心血管內科主治醫師心力衰竭練習題及答案
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第1題 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最為常見的是
A.環境、氣候的急劇變化
B.妊娠與分娩
C.過勞與情緒激動
E.輸液過多,過快
正確答案:D
第2題 下列哪項引起右室壓力負荷過重
A.三尖瓣關閉不全
B.脈動脈瓣關閉不全
C.靜脈迴流量增高
D.肺動脈高壓
E.嚴重貧血
正確答案:D
第3題 貧血和甲亢對心臟產生的影響使
A.左室壓力負荷加重
B.左室容量負荷加重
C.右室壓力負荷加重
D.右室容量負荷加重
E.左、右室容量負荷加重
正確答案:E 貧血 貧血時,血管發生選擇性收縮,血流出現再分佈,使更多的血液流向關鍵器官或部位。血流減少的器官或部位主要是皮膚和腎臟 貧血達到較嚴重的程度(Hb<700g/L)時,心排出量才增加 貧血引起代償性心率和呼吸加快 甲亢時,TH具有兒茶酚胺樣的作用,同時又與兒茶酚胺協同作用,加強兒茶酚胺在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用,產生CAMP,上調心臟β腎小腺素能受體基因表達,產生一系列心血管表現,心搏增強,收縮壓升高,舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下,心肌肥厚導致高心輸出量性心臟病,表現為充血性心力衰竭。
第4題 左心衰竭最早出現的症狀是
A.勞力性呼吸困難
B.心源性哮喘
C.端坐呼吸
D.咯粉紅色泡沫痰
E.夜間陣發性呼吸困難
正確答案:A
第5題 左心衰竭的臨牀表現主要是由於
A.肺淤血、肺水腫所致
B.左心室擴大所致
C.體循環靜脈壓增高所致
D.肺動脈壓增高所致
E.心室重構所致
正確答案:A
第6題 右心衰竭時較早出現的臨牀表現是
A.上腹脹滿
B.頸靜脈充盈和怒張
C.肝大
D.對稱性下肢凹陷性水腫
E.腹水
正確答案:B
第7題 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物
A.急性廣泛心肌梗死48小時後
B.急性心肌炎
C.急進型高血壓
D.重度二尖瓣狹窄竇性心律
E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動
正確答案:D
第8題 長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產生的副作用主要是
A.血壓下降
B.左室充盈壓下降
C.氰化物中毒
D.狼瘡綜合徵
E.心動過速
正確答案:C
第9題 診斷急性肺水腫最具有特徵意義的依據是
A.嚴重的`呼吸困難,發紺
B.心尖部舒張早期奔馬律
C.交替脈
D.兩肺乾濕性噦音
E.嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰
正確答案:E
第10題 心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中,哪一項是不正確的
A.根據病情適當安排生活,勞動和休息
B.凡是心力衰竭的病人均應卧牀休息
C.控制鈉鹽攝入
D.合理應用利尿劑
E.合理應用血管擴張劑
正確答案:B
第11題 老年人伴有心力衰竭的治療
A.不宜選用洋地黃類藥物
B.洋地黃類藥物無效
C.需要用較大劑量洋地黃類藥物
D.洋地黃類藥物的劑量應減少
E.洋地黃類藥物可使病情惡化
正確答案:D
第12題 治療洋地黃中毒所致的室性心動過速,宜首選
A.鉀鹽
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普魯卡因酰胺
E.心律平
正確答案:B
第13題 治療洋地黃中毒所致的陣發性室性心動過速,最有效的是
A.異搏定和鉀鹽
B.乙胺碘呋酮和鉀鹽
C.苯妥英鈉和鉀鹽
D.慢心律和鉀鹽
E.奎尼丁和鉀鹽
正確答案:C
第14題 心力衰竭併發心房撲動時首選
A.心得安
B.心律平
C.奎尼丁
D.快速洋地黃製劑
E.胺碘酮
正確答案:D
第15題 診斷右心衰竭時,最可靠的體徵是
A.肝頸靜脈迴流徵陽性
B.肝腫大
C.下肢水腫
D.腹水
E.胸水
正確答案:A
第16題 下列哪一項與洋地黃中毒無關
A.噁心,嘔吐
B.右束支傳導阻滯
C.頻發室性期前收縮
D.Ⅲ房室傳導阻滯
E.黃視,綠視
正確答案:B
第17題 60歲男性冠心病患者,稍事活動後即可有心悸、氣短,根據其臨牀表現可診斷為
A.心功能Ⅰ級
B.心功能Ⅱ級
C.心功能Ⅲ級
D.心功能Ⅳ級
E.心功能O級伴老年性肺氣腫
正確答案:C
第18題 女性,35歲,患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前氣促,
水腫症狀加重,心率120次/分,心律絕對不規則,首選的治療是
A.靜脈注射西地蘭
B.靜脈注射速尿
C.直流電同步電覆律
D.靜脈滴注氨利酮
E.靜脈滴注硝普鈉
正確答案:A
第19題 25歲,女性,突然出現高度呼吸困難,發紺,咯粉紅色泡沫樣痰,血壓80/50mmHg,兩肺散在幹、濕囉音,心率
140次/分,心律絕對不整,心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音,心電示心房顫動,搶救措施首選
A.靜脈注射速尿
B.靜脈滴注硝普鈉
C.靜脈注射氨茶鹼
D.皮下注射嗎啡
E.靜脈注射西地蘭
正確答案:E
第20題 男性,28歲,近2年時有夜間陣發性呼吸困難,入院前一天出現氣促,咯粉紅色泡沫痰。體檢:心率130次/分,心
尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速,下列哪項治療措施不宜使用
A.經酒精濕化吸氧
B.皮下注射嗎啡
C.靜脈注射速尿
D.靜脈注射硝酸甘油
E.靜脈注射西地蘭
正確答案:E
第21題 患者50歲,既往史不詳,突然發生呼吸困難,滿肺哮鳴音,心率120次/分,心臟聽診聽不清有無雜音,應首選何
藥
A.硝普鈉
B.西地蘭
C.異搏定
D.氨茶鹼
E.心得安
正確答案:D
第22題 男性,68歲,患急性廣泛前壁心肌梗死,入院後常出現夜間陣發性呼吸困難,心率120次/分,心尖部聞及舒張早
期奔馬律,兩肺底聞及濕囉音,正確的是急性心肌梗死伴有
A.支氣管哮喘發作
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左、右心衰竭
E.急性心包填塞
正確答案:B
第23題 一擴張型心肌病,心力衰竭患者,一週前開始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水腫減輕,心率仍維持在
102次/分左右,測定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml,治療應為
A.改用地高辛維持量
B.停用地高辛
C.繼續使用原劑量地高辛
D.停用地高辛,改用西地蘭
E.加用心得安
正確答案:A
第24題 風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者,每剛艮用地高辛0.25mg持續一年,現心率40次/分,心律規整,心電圖示完
全性房室傳導阻滯,不應選擇的治療是
A.肌肉注射阿托品
B.靜詠滴注異丙腎上腺素
C.靜脈滴注阿托品
D.靜脈注射地高辛抗體
E.靜脈注射速尿
正確答案:E
第25題 17歲,男性,診斷為風濕性心肌炎,心功能Ⅲ級,心率110次/分,心電圖示竇性心動過速,P-R間期0.28秒,對
其心力衰竭的治療最正確的是
A.不宜用洋地黃
B.可按常規劑量使用洋地黃
C.可使用較大劑量洋地黃
D.應在密切觀察下小心使用洋地黃
E.可根據心率的快慢,調整洋地黃劑量
正確答案:D
第26題 一風濕性心臟瓣膜病患者,心率80次/分,心律不規整,肝腫大肋下,下肢輕度水腫,你優先選用哪一種藥
物治療
A.西地蘭0.8mg,靜脈注射
B.速尿20mg,靜脈注射
C.高流量吸氧
D.硝普鈉25mg,靜脈滴注
E.地高辛0.25mg,每日1次口服
正確答案:B
第27題 一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者,地高辛0.25mg/d治療一個月後出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥
物
A.胸骨左緣3~4肋間出現舒張期隆隆樣雜音
B.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強
C.夜間尿量增多
D.心電示ST段呈魚鈎樣斜形下移
E.心率60次/分,節律規整
正確答案:E
第28題 男性,32歲,風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療,出現噁心、食慾不振,心電圖為室性期前收縮二聯律,下列哪一
種情況最可能
A.心衰加重
B.低鉀
C.風濕活躍
D.洋地黃中毒
E.洋地黃劑不足
正確答案:D
第29-30題
女性,35歲,既往風濕性關節炎病史10年,勞累後心悸、氣促4年,近來加重,夜間不能平卧,查體:心尖部舒張期隆
隆樣雜音,肺底可聽到細小水泡音,腹脹,雙下肢水腫
1.該患者的可能診斷為
A.支氣管哮喘
B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄
2.該患者心功能不全的類型為
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴腎功能不全
正確答案:BC
第31-33題
女性,28歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日常活動即出現胸悶、氣短,做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄
1.根據其臨牀表現,心功能為
A.心功能Ⅰ級
B.心功能Ⅱ級
C.心功能Ⅲ級
D.心功能Ⅳ級
E.以上都不是
2.關於洋地黃類製劑,下列哪項是正確的
A.可靜脈注射西地蘭0.2mg/d
B.可門服地高辛0.25mg/d
C.可大劑量口服地高辛
D.禁止服洋地黃類製劑
E.先給大劑量地高辛,達有效濃度後改為維持量
3.該患者勞累後氣促主要是由於
A.肺淤血、肺水腫所致
B.左心室擴大所致
C.體循環靜脈壓增高所致
D.肺動脈壓增高所致
E.心室重構所致
正確答案:BDA
第34-36題
男性,17歲,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一週後檢查心電圖出現洋地黃中毒
1.其診斷依據可能是
-T魚鈎樣下移
B.房速伴2:1傳導阻滯 [醫 學教育網 蒐集整理]
C.Q-T間期縮短
D.P-P間期延長
E.出現U波
2.最適當的治療是
A.停地高辛,改用西地蘭靜脈注射
B.停地高辛,改用速尿靜脈注射
C.停地高辛,改用苯妥英鈉靜脈注射
D.停地高辛,改用異搏定靜脈注射
E.停地高辛,改用電覆律
3.可能與洋地黃中毒有關的臨牀表現
A.呼吸困難
B.腹脹
C.黃視綠視
D.咳嗽,咳泡沫樣痰
E.水腫,尿少
正確答案:BCC
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