衞生資格《婦產科主治醫師》衝刺試題

1、女性，34歲。有連續3次晚期自然流產史，現妊娠4個月，陰道少量出血，下墜感。檢查：宮頸口開約2cm，宮體前傾4個月妊娠大小，無宮縮，附件(一)。孕婦最可能的診斷是0.5分

A、不全流產

B、習慣性流產

C、完全流產

D、早期流產

E、過期流產

正確答案：B

答案解析：習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。每次流產多發生於同一妊娠月份，其臨牀經過與一般流產相同。晚期流產最常見的原因為宮頸內口鬆弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。官頸內口鬆弛者於妊娠後，常於妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，胎囊向富頸內口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張。患善多無自覺症狀，一旦胎膜破裂.胎兒迅即排出。

2、妊娠滿42周及其以後分娩0.5分

A、流產

B、早產

C、分娩

D、足月產

E、過期產

正確答案：E

答案解析：42周及其以後分娩稱為過期產。

3、妊娠高血壓綜合徵治療中，下列哪種情況不必停止靜脈滴注硫酸鎂0.5分

A、膝反射消失

B、呼吸2次/分

C、心率0次/分

D、尿量20ml/小時

E、血清鎂離子3.5mmol/L

正確答案：C

答案解析：用藥過程中，若血清鎂離子高於3.0mmol/L即可發生中毒症狀。定時檢查膝反射，膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少於16次;尿量每24小時不少於600ml，每小時不少於25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒。

4、容易發生失血性休克的是0.5分

A、先兆流產

B、難免流產

C、過期流產

D、不全流產

E、完全流產

正確答案：D

答案解析：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染;同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血(DIC)。

5、關於胎膜早破的處理不正確的是0.5分

A、期待療法適用於孕28～35周不伴感染、羊水深度≥3cm者

B、破膜2小時以上者應預防性使用抗生素

C、孕期達35周以上分娩發動，可令其自然分娩

D、胎膜早破均應選擇剖宮產終止妊娠

E、避免不必要肛檢與陰道檢查

正確答案：D

答案解析：胎膜早破的處理方法為(1)期待療法，適用於孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦。(2)終止妊娠，孕期達 40周以上分娩發動，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2m可採用羊水輸注法注入羊水，緩解胎兒宮內窘迫及臍帶受壓;有剖宮產指徵者，可行剖宮產。

6、關於重度妊娠高血壓綜合徵的治療，下列哪項是錯誤的0.5分

A、解痙、鎮靜，防止抽搐

B、在解痙的基礎上擴容、利尿

C、適時終止妊娠

D、擴容劑根據是否有低蛋白血癥、貧血、電解質紊亂選擇

E、嚴格限制鈉鹽攝入，防止水腫加重

正確答案：E

答案解析：中、重度妊高徵一經確診，應住院治療，積極處理，防止子痛及併發症的發生。治療原則為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。

7、嚴禁行肛門檢查0.5分

A、前置胎盤

B、胎盤早剝

C、子宮破裂

D、胎膜早破

E、臍帶脱垂

正確答案：A

答案解析：懷疑前置胎盤時禁止行肛門檢查，因肛門檢查不能明確診斷，反而可加重前置胎盤剝離而導致大出血。

8、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續50秒。若胎心率無改善，則下一步處理是0.5分

A、剖宮產

B、產鉗術

C、胎頭吸引術

D、等待自然分娩

E、靜脈滴注縮宮素

正確答案：A

答案解析：若胎心率無改善.應行剖宮產術。施術前做好新生兒窒息的搶救準備。

9、下列哪項不是胎盤早剝發生的原因0.5分

A、不協調的宮縮過強

B、孕婦血管病變

C、外傷

D、子宮腔內壓突然降低

E、子宮靜脈壓突然升高

正確答案：A

答案解析：胎盤早剝可能的原因有血管病變，機械性因素如外傷，子宮體積驟然縮小使子宮內壓驟然降低，子宮靜脈壓突然升高。

10、關於前置胎盤的臨牀表現下述哪一項是正確的0.5分

A、妊娠晚期或臨產時無痛性陰道出血

B、胎盤位置越低，陰道出血出現越晚

C、胎先露常如期入盆

D、貧血程度與出血量不成正比

E、出血量與前置胎盤的類型無明確關係

正確答案：A

答案解析：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因無痛性反覆陰道流血是前置胎盤的主要症狀。患者一般狀況隨出血量而定，大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克徵象。腹部檢查見子宮大小與停經週數相符，因子宮下段有胎盤佔據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%併發胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性，間歇期子宮完全放鬆。

11、女性，30歲。G2P1，1年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產，現妊娠7個月，6小時前突感劇烈腹痛，頭暈，大汗淋漓，胎動停止，胎心音消失，胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊，移動性濁音(+)，最可能的診斷是0.5分

A、先兆子宮破裂

B、腹腔妊娠

C、子宮破裂

D、胎盤早剝