2017胸心外科學主治醫師手術指導:胸壁腫瘤
胸壁腫瘤是指發生在胸廓深層組織的腫瘤,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神經等組織的腫瘤,但不包括皮膚、皮下組織及乳腺腫瘤。下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。
【 病史採集 】
1.其它部位、器官癌瘤手術史。
2.症狀:
(1)腫塊部位、性質;
(2)疼痛部位、性質、程度、持續時間;
(3)發熱;
(4)咳嗽;
(5)呼吸困難。
【 物理檢查 】
1.全身檢查:體温、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、體位。
2.專科檢查:
(1)腫塊的.部位、性質、大小、範圍、邊界;
(2)鎖骨上窩淋巴結、大小、數目、性質;
(3)腋窩淋巴結大小、數目、性質。
【 輔助檢查 】
1.實驗室檢查:血常規、大、小便常規、血清鹼性磷酸酶、肝、腎功能、電解質。
2.器械檢查:
(1)胸片;
(2)胸部CT或MRI;
(3)胸部B超;
(4)穿刺;
(5)切開活檢。
【 診斷要點 】
1.病史:如有其它部位的癌瘤史或接受手術史。
2.體徵:
(1)胸部腫塊的部位、性質、大小、範圍、邊界情況;
(2)鎖骨上窩淋巴結、腋窩淋巴結大小、數目、性質。
3.實驗室檢查:
(1)部分病人血清鹼性磷酸酶可增高。
(2)器械檢查:
1)胸片、切位片,可提示腫塊是否在胸壁;
2)胸部CT或MRI,提示胸壁病變;
3)胸部B超,瞭解腫瘤的部位及是否有液化;
4)穿刺;
5)切除活檢。
【 鑑別診斷 】
1.胸壁畸形。
2.肋骨骨折。
3.胸壁膿腫。
【 治療原則 】
1.手術治療:強調徹底切除。
2.放射治療。
3.化學療法。
【 療效標準 】
1.治癒:腫瘤切除徹底,傷口癒合良好;
2.好轉:病情明顯好轉;
3.未愈:未達到以上標準。
【 出院標準 】
凡達到臨牀治癒或好轉,病情穩定者可出院。
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