2017胸心外科學主治醫師手術指導:二尖瓣狹窄
風濕熱是臨牀上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風濕熱引起心臟炎後所遺留的以瓣膜病為主的心臟病,下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。
一 入院評估
(一)病史採集要點
1 有無風濕熱病史
2 症狀出現的'時間及表現
(左心衰或右心衰)
3 治療情況
4 出現房顫的時間,有無栓塞病史
5 其它
(二)體格檢查要點
1 一般檢查 二尖瓣面容
頸靜脈怒張
肝大腹水下肢水腫等
房顫時有脈短絀
2 心臟聽診 二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖部舒張期隆隆樣雜音
二尖瓣活動尚好時,可聽到開瓣音
肺動脈高壓時,P2亢進
(三)診斷與鑑別診斷要點
在我國二尖瓣狹窄絕大多數為風濕性,因臨牀有相似表現,需與下述疾病鑑別
1 先天性二尖瓣狹窄
2 左房粘液瘤
3 “功能性”二尖瓣狹窄
4 老年退行性心臟瓣膜病
5 風濕性心臟炎波及二尖瓣
6 其他
二 術前準備
(一)目的 評價患者全身狀況
明確瓣膜病變情況
調整患者心臟功能
制定手術治療方案
(二)外科手術相關檢查
1 血尿便常規
2 血型
3 生化檢查
4 電解質檢查
5 HBsAg
6 抗-HCV
7 抗-HIV
8 康瓦氏反應
9 ASO及CRP
10 血沉
11 凝血酶原時間及活動度
12 心臟三位像
13 心電圖
14 超聲心動圖
(三)特殊檢查
1 心導管檢查
2 冠狀動脈造影檢查
3 其他
(四)術前宣教
瞭解疾病知識
明確治療目的
保持平靜心情
配合手術治療
(五)術前準備
強心利尿擴血管等糾正心衰,改善心功能
肺動脈高壓者,吸氧及降壓治療
呼吸道的準備
三 手術治療
根據患者瓣膜病變的程度不同可採用不同的手術方法
1 二尖瓣球囊擴張
2 二尖瓣閉式擴張
3 二尖瓣直視成形
4 二尖瓣置換
四 術後處理
(一)病情觀察
1 生命體徵觀察
2 心臟功能狀況
3 水,電解質及酸礆平衡
4 肝腎功能
5 其他
(二)常規治療
1 循環系統支持
2 呼吸系統支持
3 防治心律失常
4 維持水,電解質及酸礆平衡
5 預防感染
6 換瓣病人的抗凝治療
7 其他
(三)併發症預防與治療
1 低心排綜合徵
2 左心室破裂
3 栓塞(血栓,氣栓等)
4 出血
5 心內膜炎
6 抗凝併發症
7 其他
五 術後隨訪
終生隨訪,特別是對瓣膜置換患者,要終生監測和指導抗凝治療
-
2017婦產科主治醫師《分娩併發症》模擬試題
學習是人類進步的階梯,為了幫助考生們更好地複習婦產科主治醫師《分娩併發症》科目考試,以下是本站小編搜索整理的一份婦產科主治醫師《分娩併發症》模擬試題,希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!A型題1.胎兒娩出後?小時內陰道...
-
初級中藥師精準預測試題及答案
初級中藥師考試,每年5月舉行一次,相關專業本科學歷可直接報名參加考試。以下是小編為大家整理的初級中藥師精準預測試題及答案,歡迎閲讀,希望大家能夠喜歡。1.《中國藥典》2005年版一部規定內服散劑應是A.最細粉B.細粉C.極細粉D.中粉E.細末2.在倍散中加色素的目的...
-
衞生主管中藥師考試2017年鞏固題
學習的目的是為了掌握新的知識,而考試是驗證自己掌握知識程度的一種手段。本站小編準備了衞生主管中藥師考試2017年鞏固題給大家,希望對你有所幫助!A1型題1.蛋白質的變性是由於A.肽鍵斷裂,一級結構遭到破壞B.次級鍵斷裂,天然構象破壞C.蛋白質分子發生沉澱D.蛋白質...
-
臨牀醫學檢驗技師基礎試題及參考答案
臨牀醫學專業是一門實踐性很強的應用科學專業。它致力於培養具備基礎醫學、臨牀醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衞生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的臨牀醫學...