护士资格考点:基础护理肝硬变
基础护理肝硬变:
保证病人有充足的睡眠和休息,以减轻肝脏负担;合理调配饮食,予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食坚硬、刺激性食品,以免造成食道静脉曲张破裂出血。有水肿或腹水者,应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。黄疸可致皮肤瘙痒,因病人营养状况差,抵抗力低,血小板少,应做好皮肤护理,可用温热水擦浴或涂止痒剂,防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪,护理人员应给予安慰,并设法解除病痛;做好口腔护理,以消除肝臭味,增进食欲,以防止继发感染。
病因:
病毒性肝炎主要是乙型肝炎及丙型肝炎所致。甲型肝炎不引起肝硬变。乙型肝炎一般经过慢性活动性肝炎阶段发展至肝硬变。中国上海报道,追踪424例急慢性肝炎发展为肝硬变者占2.5%~13.2%。乙型肝炎是中国肝硬变的主因,许多研究表明丙型肝炎也是重要原因。
慢性酒精中毒 乙醇作为肝硬变的病因,在西方国家中占首位,在欧洲为42%,美洲为66%。亚洲仅占11.9% ,在中国也非主要原因,仅占肝硬变患者的'5%左右。饮酒的量和时限同肝硬变的发病率有直接关系,长期饮酒者,首先肝细胞代谢受损,继之肝组织内纤维组织增生,而后发展为酒精性肝硬变。
血吸虫病血吸虫排卵于肝脏内的汇管区,造成局部阻塞而继发汇管区炎症及肉芽肿,并导致广泛纤维化,终于使肝脏硬变。
在非洲特别是安哥拉区域的马来蚊虫,被他们咬了之后需要用买来蚊虫药物解毒及治疗,因为这种药物具有损坏肝的作用,会产生肝病及肝硬变,这种病非洲人身上很少出现甚至没有,他们已经习惯并有了免疫力,而亚洲的人特意去非洲时被蚊子咬了所以用马来蚊虫药物治疗后容易得肝病,严重的话就是肝硬变,当然有些人没事。
胆汁性肝硬变 在中国多继发于肝外胆管狭窄梗阻。原发性胆汁性肝硬变为一种原因未明的肝内胆汁郁积而引起,在中国非常少见。
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