口腔执业医师考点：铸造全冠的设计

所谓金属全冠也就是所说的“牙套”，即使用一种金属材料，将牙冠的四周包绕，保护起来，防止其发生劈裂等损害。目前来讲，常用的金属全冠制作方法是“失蜡铸造法”，即先在石膏模型上雕刻出牙冠的.蜡型，再经过此后的包埋，铸造等工艺制得。此种方法的特点是形态恢复准确，精确度高，制得的修复体边缘密合，经过粘接后，不容易有细菌等异物侵入。此前还有使用锤造方法制作的金属全冠，不论是边缘密合度，还有形态恢复上，都与铸造金属全冠有较大的差距，现在基本上已经淘汰。

1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。

2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。

3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。

4.牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。

另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。

5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。

6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利于食物排溢。

7.注意牙合力大小的控制。

8.根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。