口腔执业助理医师考点:抗炎平喘药
哮喘是一种世界范围的常见病,多发病,危害性极大,严重地威胁广大人民的健康,其中部分人群可成终生痼疾,加之喘息又是呼吸系统疾病的主要症状,患者在身体和精神难于忍受,十分迫切地需要安全,有效的平喘药,以缓解和消除症状。下面YJBYS小编就来说说抗炎平喘的药吧。
糖皮质激素类药物
具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。
目前主要局部应用:采用吸入式给药
吸入性皮质素已成为抗哮喘的第一线药物。
但重症者不能控制时仍需全身给药。
倍氯米松 BEClomethasone dipropioNATe
特点:①局部作用为地塞米松的数百倍;
②全身作用轻微;
③对下丘脑-垂体-皮质轴无抑制;
④作用显著。
药理作用:
1) 抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞:
①抑制巨噬c.n.t淋巴c及肺巨噬c的功能;
②↓肺肥大c数量;
③↓e粒c在支气管的.聚集和介质释放;
④↓上皮中树突状C数量;
⑤抑制炎症C与内皮C的相互作用,↓血管通透性;
⑥↓免疫球蛋白的产生。
2) 抑制细胞因子与炎症介质的产生:
①抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生;
②诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶a2的活性→抑制炎症介质(白三烯类、p.g、txa2、pt激活因子)的产生
③稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。
3) 抑制气道高反应性
↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸入,有利于损伤上皮的修复。
4)↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性
有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜肿胀。
作用机制:
gcs+gr→复合物→核内→调节炎症相关基因转录→
①抑制某些炎症相关蛋白(细胞因子类、no合酶、磷脂酶a2、环氧合酶)的表达;
②促进某些抗炎症蛋白(酯皮素、β2受体、血管皮素(vosocortin)等)的表达→抗炎作用。
体内过程:
生物利用<20% t1/2 15h
产生治疗作用 10-20% 余被消化道代谢
胆排 70%
尿排 10-25%
临床应用:
主要用于控制不满意的慢性哮喘病人;
对急性患者无效;
对哮喘持续状态者不宜应用;
吸入10天后才达高峰,慢。
不良反应:
1) 局部反应:
口腔念珠菌感染
声嘶,药后及时漱口
2) 全身反应:
一般治疗无影响;
长期大剂量(>0.8mg/日)时可抑制皮质轴。
其它吸入用激素
布 他 奈 德 budesonide
同倍氯米松,生物利用度约11%
可用于过敏性鼻炎。
曲 安 奈 德 triamcinolone aCETonide
丙酸氟替卡松fluticasone propionate
氟 尼 缩 松 flunisolide
-
口腔执业/助理医师考试经验分享
一年一度的执业医师考试又要到来了,您准备好了吗?作为过来人,在这里与大家分享一下我的口腔执业医师考试复习心得,主要从以下几方面进行:第一、通过看书、笔记、作试卷,围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主,狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆...
-
口腔执业助理医师考试时间
医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。口腔执业助理医师实践技能考试时间一般在6-7月份,口腔执业助理医师医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。2016年考试时间暂未公布,参考2015年考试时间安排2015年口腔助理医师考试时间:一、2015年口腔助理医师实...
-
儿童常见口腔疾病如何预防及治疗
每个都希望自己的孩子能够茁壮成长,所以,都很关心他们的身体健康,而孩子们普遍存在牙齿问题,所以今天来聊聊儿童常见的口腔疾病都有哪些,如何预防与治疗?下面是yjbys小编为大家带来的儿童常见口腔疾病预防及治疗的知识,欢迎阅读。口腔疾病一:奶瓶龋症状:上颌乳切牙(门...
-
2017口腔助理医师考试《儿科学》测试题及答案
测试题一:一、A1型题关于卡介苗接种,下述哪项正确:A卡介苗为活疫苗B初种年龄为生后2~3个月C接种方法为皮内注射D接种后于3岁,7岁必须复种E每次接种剂量为0.5ml2.初种麻疹减毒活疫苗的时间是:A生后2个月B生后4个月C生后6个月D生后8个月E4岁时加强一次3.新生儿保健重点...