临床执业医师专业综合模拟试题及答案

导语：以下是临床执业医师专业综合模拟试题及答案，供给考生们练习，帮助考生们整理知识点，轻松应对考试。

1.红细胞管型不见于(C)

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾出血

D.肾移植术后的急性排斥反应

E.上消化道出血

2.最能反映肾功能损害程度的指标是(C)

A.尿白细胞数

B.尿红细胞数

C.尿比重低而固定于1.010

D.尿管型数

E.尿蛋白量

3.肾小球肾炎时肾功能损害的最早表现是(C)

A.酚红排泄减少

B.尿比重减低

C.内圣肌酐清除率下降

D.血BUN浓度升高

E.二氧化碳结合力下降

4.病理为微小病变的原发肾病综合征多见于(A)

A.儿童

B.青年

C.中年

D.老年

E.均可见

5.关于急性肾炎的治疗，错误的是( C )。

A.一般有自愈倾向，可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

6.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是( E )。

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

D.做尿三杯试验

E.做尿沉渣镜检

7.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是( D )。

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

8.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是( D )。

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

9.肾病综合征最基本的表现是( A )。

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白<35g/L

D.高度浮肿

E.高脂血症

10.中老年原发肾病综合征，其病理类型多为(E)

A.系膜毛细血管性

B.系膜增生性

C.微小病变

D.局灶节段肾小球硬化

E.膜性肾病

11.关于IgA肾病，不正确的是(B)

A.肾小球系膜区以IgA沉积为主

B.只出现肉眼血尿

C.与上呼吸道感染有关

D.有反复发作特点

E.诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查

12.不能用来减少尿蛋白的药物是

A.糖皮质激素

B.细胞毒药物

和ARB

D.雷公藤多甙

E.消炎痛

13.男，52岁，慢性肾炎史10年，近2年来水肿，血压持续升高，血BUN9mmol/L，血Cr176μmol/L，尿检：蛋白2g/d，红细胞4～5/Hp，利尿剂效果可，其高血压的机制主要是：(C)

A.肾素、血管紧张素系统激活

B.前列腺素分泌减少

C.水钠潴留

D. 缓激肽作用降低

E.原发性高血压

14.男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜采取( B )。

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C. 低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

15.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

下列检查项目中不应进行的是( D )。

A.血常规

B.内生肌酐清除率

C.血电解质

D.静脉肾盂造影

E.心电图检查

16～18共用题干

男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

16.上述临床表现最可能的诊断是( A )。

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小管坏死

17.该患者的治疗，下列不妥的是( E )。

A.控制血压

D.消肿

C.低盐饮食

D.抗生素

E.补充白蛋白

18.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是( B )。

A.清洁中段尿培养

B.肾穿刺活检

C.肾脏ECT

D.肾脏B型超声

E.静脉肾盂造影

19.最常见的肾盂肾炎病原菌是( C )。

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

20静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是( D )。

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

21.对诊断尿路感染最有意义的表现是(D)

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞大于5/HP

D.尿培养细菌计数大于10万/ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

22.慢性肾盂肾炎的'易感因素有( D )。

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲状腺功能亢进

D.糖尿病

E.药物性皮炎

23.女，26岁，慢性肾盂肾炎，妊娠12周。Scr180μmol/L，尿白细胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012。此患者宜用(A)

A.头孢拉定

B.奎喏酮类

D.庆大霉素

E.呋喃坦啶

24女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15个/HP，诊断应首先考虑( B )。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

女性，38岁，尿频繁、尿急、尿痛2天。体温38℃，右肾区明显叩痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞10～15/HP。

25.此时应予处理是(B)

A.先做B超和肾功能检查

B.作中段尿培养后给抗G-药物

C.立即给抗G-药物

D.先给抗G+药物

E.立即作中段尿培养，等报告后处理

26.最可能的诊断是(C)

A.急性膀胱炎

B.尿道综合征

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.急性间质性肾炎

第 16 题 (单项选择题)

某男，41岁，身高1.7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2.8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。

他的血脂属于()

A.理想值

B.接近理想

C.偏低

D.偏高

E.很高

正确答案：B,

第 17题 (单项选择题)

25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml。无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显。宫口容2指。

本例患者晚期产后出血的最可能原因是()

A.子宫内膜炎

B.蜕膜残留

C.子宫黏膜下肌瘤

D.胎盘胎膜残留

E.子宫复旧不良

正确答案：D,

第 18题 (单项选择题)

男性，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重l个月。近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

初步的临床诊断应考虑为()

A.颅脑损伤

B.颅内肿瘤

C.颅内感染

D.急性脑疝

E.椎动脉型颈椎病

正确答案：D,

第 19题 (单项选择题)

患者男性，26岁，农民。突起畏寒，发热，周身酸痛4日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。查体：体温39.6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：白细胞34×109/L，Hb 160g/L，异型淋巴细胞0.16，N 0.66，L 0.20，PLT80×109/L分ALT 112U/L。最可能的诊断是( )

A.急性病毒性肝炎

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性肾小球肾炎

D.流行性出血热

E.传染性单核细胞增多症

正确答案：D,

第 20 题 (单项选择题)

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(4++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L。白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。为确诊，应首选下列哪项检查()

A.肾活检

B.静脉肾盂造影

C.双肾CT

D.双肾B超

E.肾活检

正确答案：A,

第 21 题 (单项选择题)

男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml/24 h，血清钠140 mmol/L，钾6.2 mmol/L。

术后第4天，患者已经肛门排气。此时营养支持应采取()

A.全肠外营养

B.高蛋白、高热量饮食

C.低蛋白、高热量饮食

D.高蛋白、低热量饮食

E.低蛋白、低热量饮食

正确答案：C,

第 22 题 (单项选择题)

不会引起腕关节变形的是()

A.腱鞘脂肪瘤

B.老年性关节炎

C.腱鞘囊肿

D.腕部扭伤

E.腕关节骨折

正确答案：B,

第 23 题 (单项选择题)

有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病()

A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

B.肺部于、湿性啰音

C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强

D.血气分析Pa02↓PaC02↑

E.心电图示低电压和右束支传导阻滞

正确答案：C

第 24 题 (单项选择题)

男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。

急救措施首选()

A.抗炎补液治疗

B.开腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治疗

E.输血、补液，纠正休克

正确答案：E,

第 25 题 (单项选择题)

患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：WBC7.6×109/L血常规，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++/HP，WBC+/HP。

该患者的第一诊断应考虑()

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性血吸虫病

C.丝虫病

D.溃疡性结肠炎

E.疟疾

正确答案：B,