頸椎病的主要臨牀表現
頸椎病是一種常見病、多發病,好發於40~60歲之間的成人,男性較多於女性。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結構,伴有明顯的頸神經根和脊髓變性。下面是yjbys小編為大家帶來的頸椎病的主要臨牀表現的知識,歡迎閲讀。
一、 頸椎病的主要臨牀表現
頸椎病是一種常見病、多發病,好發於40~60歲之間的成人,男性較多於女性。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結構,伴有明顯的頸神經根和脊髓變性。本 病主要的臨牀症狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的.疼痛,並可有進行性肢體感覺及運動障礙,重者可致肢體軟弱無力,甚至大小便失禁、癱瘓,累及椎動脈及交感 神經則可出現頭暈、心慌、心跳等相應的臨牀表現。
二、 頸椎病的類型
頸 椎病的臨牀表現依病變部位,受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其症狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反覆發作;個別病例症狀頑固,影響生活及工作。根據 臨牀症狀大致分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。然而在臨牀上每可見到各型之間症狀、體徵彼此參雜的各種混合型。 三、 神經根型頸椎病臨牀病象
多見於40歲以上的人,起病緩慢,多無外傷史。但是當頭部受到各種原因的外傷時可誘發本病。
主要症狀有頸肩背疼痛及頸神經刺激或者受壓症狀。
其重要體徵為:
(一) 頸部有不同程度的畸形及僵硬現象。
(二) 壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區域。
(三) 臂叢神經牽拉試驗陽性。
(四) 椎間孔壓縮試驗陽性。
(五) 肩部下壓試驗陽性。 (六) 頸神經受到刺激時,其遠隔部位早期表現為疼痛過敏;當受到壓迫較重或者時間較久時,其遠隔部位表現為感覺減退。
(七) 支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要神經受到興奮時,腱反射活躍,反之,則腱反射減退或消失。
(八) 神經根受到壓迫後,輕者其所支配的肌肉力量減弱,重者尚可以見到肌肉萎縮。
四、 脊髓型頸椎病的臨牀病象
臨牀上根據壓迫物位於脊髓的中央還是偏於一側可分為單純脊髓型和脊髓神經根混合型。
其臨牀症狀有
(一) 上肢症狀:出現於一側上肢或兩上肢的單純運動障礙,單純感覺障礙或者同時存在的感覺及運動障礙。 (二) 下肢症狀:出現於一側下肢或兩側下肢的神經機能障礙。
(三) 偏側症狀:出現於同側上下肢的感覺運動障礙。
(四) 交叉症狀:出現於一側上肢和對側下肢的感覺或運動障礙。
(五) 四肢症狀:出現於四肢的神經機能障礙。
(六) 頭部症狀:主要表現為頭痛、頭暈或頭皮痛。
(七) 骶神經症狀:表現為排尿或排便障礙。
五、 椎動脈型頸椎病的臨牀病象
(一) 椎動脈供血不全的典型症狀:發作性眩暈、複視伴有眼震,有時出現噁心、嘔吐,甚至耳鳴、耳聾。
(二) 猝倒。
(三) 腦幹症狀:肢體麻木、感覺異常,持物落地。 (四) 枕部跳痛。
(五) 發作性昏迷。
六、 交感型頸椎病的臨牀病象
(一) 交感神經興奮症狀。
1. 頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏,枕部痛或頸後痛。
2. 眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛,眼目乾澀,視野內冒金星等。
3. 心跳加快,心律紊亂、心前區疼痛和血壓升高等。
4. 肢體怕涼怕冷,局部温度偏低,或肢體遇冷時有刺癢感,繼而出現紅腫或疼痛加重。
5. 發汗障礙。
(二)交感神經抑制症狀:有頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低,胃腸蠕動增加或暖氣等。
-
臨牀執業醫師筆試模擬試題及答案
1.單選女,30歲。外陰腫物疼痛一週,加劇5小時。查:右側前庭腺紅腫,觸痛(+),波動(+),應如何處理A.全身抗生素治療+支持療法B.膿腫挖出術+抗生素應用C.膿腫切開引流並造口術+抗生素D.膿腫切開引流+抗生素應用E.局部抗生素應用+全身支持療法答案:C2.單選實驗中,夾閉兔雙側...
-
臨牀執業醫師考點:結核病
結核病主要傳播途徑——呼吸道主要傳染源——結核菌塗片陽性病人結核是細胞免疫,屬Ⅳ型變態反應結核菌素試驗(OT試驗)小兒受結核感染4~8周後,作結核菌素試驗即呈陽性反應。方法:PPD注入左前臂掌側面中下1/3交界處皮內,48~72小時觀測結果。直徑...
-
臨牀疾病常用診斷公式
臨牀疾病有很多,臨牀疾病常用診斷公式也有很多。下面是yjbys小編為大家帶來的臨牀疾病常用診斷公式。歡迎閲讀。循環系統疾病診斷公式1.冠心病=胸骨後壓窄性疼痛(1)心絞痛=胸骨後壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG:ST段水平下移(2)心梗=...
-
臨牀執業醫師實踐技能練習題及答案
男性,40歲,左上腹痛、發熱1天。患者1天前大量飲酒後出現左上腹痛,為持續性鈍痛,無放射,感發熱,無畏寒。嘔吐1次,嘔吐物為當日食物。發病後有正常排便,尿量可,近期體重無變化。既往曾發現血脂異常。飲酒20餘年(白酒3~6兩/日),無手術及外傷史。查體:T37.8℃,P82次/分,R20次/分...