執業醫師複習要點:軍團病的臨牀表現
(一)肺炎型
潛伏期一般為2~10日。前驅症狀:乏力、頭痛、全身肌肉痠痛,於1~2日內突然發熱,可達40℃以上,多呈稽留熱。病程早期即可出現多系統受累症狀,為本病的突出特點。絕大多數患者有咳嗽,起初為乾咳,半數患者轉成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰,痰中常含少量血絲,個別可咯血。少數患者有胸痛,呼吸困難較為多見。肺部可聞及細濕羅音。繼之可出現明顯肺實變體徵。約25%有噁心、嘔吐及腹瀉等消化道症狀,有的腹瀉為唯一首發症狀。神經症狀多見於極期,有時非常突出,包括不同程度意識障礙、肌張力增強或陣顫、步態不穩等,可有暫時性肢體軟癱,無神經系統定位體徵,腦脊液檢查多無異常,提示中樞神經系統症狀多源由中毒性腦病引起。多數病例體温於8~10日下降,肺炎等全身症狀隨之好轉。但重症病例可發生心、肝、腎功能損害,甚至功能衰竭致死,亦可遷延併發肺膿腫等,70%患者X線胸片初次檢查僅累及單側,表現邊緣模糊圓形陰影或片狀支氣管肺炎象,後可進展為大片狀陰影,密度加深,可累及大葉、多葉或雙側,可伴少量胸腔積液。
(二)非肺炎型(龐堤阿克熱)
此型為該病菌感染的.輕型。潛伏期為5~66小時,半數為36小時左右。發冷、發熱起病,體温一般不超過39.5℃,伴頭痛、肌痛等。呼吸道症狀不嚴重,半數患者僅輕度乾咳及胸痛,部分咽喉幹痛;X線胸片無肺炎陰影。個別可有腹瀉、清水樣便。或者失眠、眩暈、記憶力減退、意識朦朧、項強、震顫等神經系統表現。均較輕。非肺炎型的病程3~5日自愈,恢復較順利。
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2017年臨牀執業醫師《藥理學》精選:利尿藥
利尿藥,一類促進腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物。利尿作用可通過影響腎小球的過濾、腎小管的再吸收和分泌等功能而實現,主要是影響腎小管的.再吸收。尿量影響利尿藥1.定義:是作用於腎臟,增加電解質和水的排出,使尿量增多的藥物。2.分類:根據利尿藥的作用部位,可分為...
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口腔執業醫師口腔組織病理學考點:根尖周炎
根尖周炎是根尖牙周膜受到各種刺激所引起的炎症反應,常累及鄰近牙槽骨和根尖部牙骨質。下面是應屆畢業生小編整理的口腔執業醫師口腔組織病理學考點:根尖周炎。根尖周炎Periapicaldiseases根尖周炎:是根尖牙周膜受到各種刺激所引起的炎症反應,常累及鄰近牙槽骨和...
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2017臨牀執業醫師考試內科學《心律失常》練習題
導語:心律失常(arrhythmia)是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。第1題竇性心動過速的頻率範圍多為A100~150次/分B120~160次/分C100~180次/分D130~170...
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臨牀執業助理醫師筆試習題和答案
21、男性,38歲,1月來乏力、食慾差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細胞260×109/L,血小板210×109/L,白細胞分類:中性粒及晚幼粒細胞為主,中性粒細胞鹼性磷酸酶活性減低,首選治療【A】A、羥基尿B、三代頭孢C、脾切除D、DA方案E、保肝治...