執業藥師考點:麻杏石甘湯方解簡介
麻杏石甘湯屬湯劑。可辛涼宣泄,清肺平喘。主治肺熱喘咳,甚則氣急,鼻翼啟扇,有汗或無汗,身熱不解,口渴,脈滑數,苔薄黃。現用於肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻竇炎等屬邪熱閉肺者。對於麻疹已透或未透而出現身熱煩渴,咳嗽氣粗而喘,屬疹毒內陷,肺熱熾盛者,亦可加味用之。本方出自《傷寒論》,原治太陽病,發汗未愈,風寒入裏化熱,“汗出而喘”者。後世用於風寒化熱,或風熱犯肺,以及內熱外寒,但見肺中熱盛,身熱喘咳,口渴脈數,無論有汗、無汗,便以本方加減治療,都能獲效。
簡介
方源:《傷寒論》:“發汗(下)後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。 組成:麻黃6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 類別:解表劑,辛涼解表 方歌: 1.傷寒麻杏甘石湯,汗出而喘法度良,辛涼宣泄能清肺,定喘除熱效力彰。 2.麻杏甘草石膏湯,四藥組合有擅長,主治風熱咳喘證,辛涼宣泄效力彰。 用法:上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓。温服一升(現代用法:水煎温服)。 功用:辛涼宣泄,清肺平喘:用於外感風熱,或風寒鬱而化熱,熱壅於肺,而見咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、高熱不退,舌紅苔白或黃,脈滑數者。常用本方配伍魚腥草、黃芩、瓜蔞、貝母等,治療急慢性支氣管炎、肺炎以及麻疹合併肺炎。
病症分析
風熱襲表,表邪不解而入裏,或風寒之邪鬱而化熱入裏,邪熱充斥風外,故身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數;熱壅於肺,肺失宣降,故咳逆氣急,甚則鼻煽。若表邪未盡,可在衞氣被鬱,毛竅閉塞而無汗;苔薄白,脈浮亦是表證未盡之徵。
臨牀應用及研究
1、 辨證要點
本方為治療表邪未解,邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發汗,所以臨牀應用以發熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。 《傷寒論》原用本方治療太陽病,發汗未愈,風寒入裏化熱,“汗出而喘”者。後世用於風寒化熱,或風熱犯肺,以及內熱外寒,但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數,無論有汗、無汗,皆可以本方加減而獲效。 對於麻疹已透或未透而出現身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內陷,肺熱熾盛者,亦可以本方加味。
2、加減變化
如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,並酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。
3、現代運用
本方常用於感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合併肺炎等屬表邪未盡,熱邪壅肺者。
4、使用注意
風寒咳喘,痰熱壅盛者,非本方所宜。
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