臨牀執業醫師考點:解毒藥
解磷定
[藥理及應用]在體內能與磷酰化膽鹼酯酶中的磷酰基結合成無毒物質由尿排出,恢復膽鹼酯酶活性。用於有機磷農藥的.解救。
[用法]常用量:靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒:0.4g/次,必要時2~4小時重複1次。2.中度中毒:首次0.8~1.2g,以後每2小時0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:首次用1~1.2g,以後每小時0.4g。
[注意]因含碘,有時可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、噁心、嘔吐、心動過速,嚴重者可發生抽搐,甚至呼吸抑制。忌與鹼性藥物配伍。
阿托品
[藥理與應用]為M膽鹼受體阻滯劑。除一般的抗M膽鹼作用,如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、視力調節麻痺、心率加快等外,大劑量時 能作用於血管平滑肌,使血管擴張,解除血管痙攣,改善微循環。用於1、緩解各種內臟絞痛。2、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失 常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。
[用法]常用量:肌注或靜注,0.5~1 mg/次,總量<2mg/日。用於有機磷中毒時,1~2 mg(嚴重時可加大5~10倍),每10~20分鐘重複,維持有時需2~3天。
[注意]1.劑量從小到大所致的不良反應如下:0.5mg,輕微心率減慢,略有口乾及少汗;1mg,口乾、心率加速、瞳孔輕度擴大;2mg,心悸、顯著口 幹、瞳孔擴大,有時出現視物模糊;5mg,上述症狀加重,並有語言不清、煩躁不安、皮膚乾燥發熱、小便困難、腸蠕動減少;10mg以上,上述症狀更重,脈 速而弱,中樞興奮現象嚴重,呼吸加快加深,出現譫妄、幻覺、驚厥等;嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制,產生昏迷和呼吸麻痺等。最低致死劑量成人約為 80~130mg,兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。
備選藥:山莨菪鹼(654-2)
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