口腔執業助理醫師考點:常用局麻藥物的臨牀藥理學特點
局部麻醉藥(local anaesthetics),是一類能在用藥局部可逆性的阻斷感覺神經衝動發生與傳遞的藥品,簡稱“局麻藥”。在保持意識清醒的情況下,可逆的引起局部組織痛覺消失。一般的,局麻藥的'作用侷限於給藥部位並隨藥物從給藥部位擴散而迅速消失。下面YJBYS小編就來具體説説常用局麻藥物的臨牀藥理學特點吧。
常用局麻藥物的臨牀藥理學特點:
1.普魯卡因
常用者為其鹽酸鹽,又名奴佛卡因。麻醉效果良好,價格低廉,毒性和副作用小,是臨牀應用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差,不易被黏膜吸收,故不適用於表面麻醉;又因其血管擴張作用明顯,麻醉作用時間較短,故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用,以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。
普魯卡因為是酯類藥物,偶能產生過敏反應,出現皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青黴素製劑而致敏。對有青黴素過敏史的患者也應警惕使用普魯卡因。
2.利多卡因
又名賽洛卡因,局麻作用較普魯卡因強,維持時間亦較長,並有較強的組織穿透性和擴散性,故亦可用作表面麻醉。臨牀上主要以l%~2%溶液含l:100000腎上腺素用於口腔手術的阻滯麻醉,目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的窒性心律失常時效果顯著,因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時,一次最大用量為300~400mg,使用時應分次小量注射。
3.布比卡因
又名麻卡因,作用快慢與利多卡因相仿,而持續時間為利多卡因之2倍,一般可達6小時以上,麻醉強度為利多卡因的3倍~4倍。常以0.5%布比卡因溶液與1:200000腎上腺素共用,特別適合費時較長的手術,術後鎮痛時間也較長。
4.丁卡因
又名地卡因,穿透力強。臨牀上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強l0倍。由於毒性大,一般不作浸潤麻醉,既使用作表面麻醉,亦應注意劑量,一次用量不應超過40~60mg,即2%丁卡因不超過2ml。
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