2017臨牀執業醫師診斷學知識點:痰液檢查
導語:痰液檢查的標本採集是要哪些你知道嗎?一般的症狀檢查是要幹嘛?下面我們一起來看看在臨牀執業醫師診斷學的考試中,關於痰液檢查的具體內容吧。
一、標本採集要點
標本採集時應注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。一般檢查以清晨第一口痰為宜,病人先漱口,然後用力咯出氣管深處痰液。
二、一般性狀檢查
1.痰量肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核等時,痰量增多。
2.顏色痰液呈紅色或紅棕色,表示痰內有血液或血紅蛋白成分,見於肺結核、支氣管擴張、肺癌等;粉紅色泡沫痰為急性肺水腫的`特徵;鐵鏽色痰見於肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死;棕褐色痰見於肺阿米巴膿腫;黃色膿性痰,提示呼吸系統有化膿性感染。
3.性狀
(1)黏液性痰見於支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎早期等。
(2)漿液性痰見於肺水腫、肺淤血。
(3)膿性痰見於肺膿腫、支氣管擴張症等。大量膿痰久置可分三層,上層為泡沫黏液,中層為漿液,下層為膿及壞死組織。
(4)血性痰見於肺結核、支氣管擴張症、肺癌等。
三、顯微鏡檢查
1.不染色塗片檢查正常人痰內可有少量白細胞及上皮細胞。
(1)膿細胞及紅細胞大量膿細胞表示呼吸系統有化膿性感染。出現多量紅細胞見於呼吸道疾患及出血性疾病所致的肺、氣管或支氣管出血等。
(2)上皮細胞鱗狀上皮細胞增多,見於急性喉炎和咽炎;柱狀上皮細胞增多,見於支氣管炎、支氣管哮喘等。 ’
(3)色素細胞吞噬了色素顆粒的巨噬細胞稱為色素細胞。吞噬含鐵血黃素者稱為心力衰竭細胞,心功能不全所致的肺淤血時常見。
(4)夏科一雷登結晶及枯氏曼螺旋體 常見於支氣管哮喘及肺吸蟲病。
(5)寄生蟲及其蟲卵見於肺吸蟲病、肺孢子蟲(卡氏囊蟲)病、阿米巴肺膿腫等。
2.染色塗片包括瑞氏染色、革蘭染色、抗酸染色及巴氏染色等。主要用於癌細胞和細菌檢查。如臨牀疑及肺癌,應連續多次查痰找癌細胞,最好用巴氏染色法。檢查一般細菌用革蘭染色。檢查結核桿菌則用抗酸染色。
四、病原體培養
疑為呼吸道感染性疾病時,可分別做細菌、真菌、支原體等的培養。用咳痰法留取標本時,應先用消毒液充分漱口,並在結果判定時考慮到污染的可能性。進行厭氧菌培養時,不能用咳出之痰,必須用環甲膜穿刺取痰。必要時可採集支氣管肺泡灌洗液進行病原菌培養。
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