中醫助理醫師考點:小兒汗證辯證分型
小兒汗證,中醫病名。是指不正常出汗的一種病證,即小兒在安靜狀態下,日常環境中,全身或局部出汗過多,甚則大汗淋漓。多發生於5歲以下小兒。小兒汗證,多屬西醫學植物神經功能紊亂,而維生素D缺乏性佝僂病及結核感染,也常以多汗為主症,臨證當注意鑑別,及時明確診斷,以免貽誤治療。反覆呼吸道感染小兒,表虛不固者,常有自汗、盜汗;而小兒汗多,若未能及時拭乾,又易於着涼,造成呼吸道感染髮病。
1.表虛不固症狀
全身自汗或盜汗,以頭部、肩背部明顯,動則尤甚,面色少華,肢端欠温,容易感冒,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
證候分析:肺脾氣虛,衞外不固,津液外泄測發為汗證。動則氣耗,故活動後汗出更甚。肺主皮毛,肺氣虛衞外不固,外邪易侵入而致病,故常易反覆感冒。舌淡苔白月永細弱,均為表虛不固之象。
2.營衞不和症狀
自汗為主,遍體汗出,微寒怕風,時有低熱,精神疲倦,納呆食少,舌質淡紅,苔薄白,脈緩。
證候分析:營衞失和,衞氣不能外固,營陰不能內守,津液無以固斂,故遍身汗出,微寒怕風,或伴低熱。營衞不和,源由正氣不足,病後體虛失調,故見精神疲倦,納呆食少。舌淡紅苔白,脈緩,均為營衞不和之象。
3.氣陰兩虛症狀
盜汗為主,也可盜汗、自汗並見,體弱神萎,心煩少寐,手足心熱,口乾低熱,舌質淡少苦,或見花剝苔(地圖舌),脈細軟。
證候分析:素體氣陰兩虛,或病後失調所致,氣虛不能斂陰,陰虛生內熱,逼津外泄,故見汗出,且盜汗、自汗並見。氣虛則體弱神萎;陰虛則手足心熱,口乾低熱。汗為心之液,汗出耗傷心血,血虛而心煩少寐。舌淡少苦,花剝苔,脈細軟,均為氣陰兩虛之象。
4.脾胃積熱症狀
自汗盜汗,面黃形瘦,納呆口臭,腹脹腹痛,大便祕結,或大便臭穢,小便色黃或如米紺泔,時有低熱,睡眠不寧,舌苦黃膩,脈滑稍數。
證候分析:脾胃積熱,熱蒸津液,故見自汗盜汗。
脾胃不健,易食滯內停,故納呆口臭,腹脹便祕,大便臭穢。脾胃受損,脾虛失運,飲食化生氣血受礙,故面黃形瘦。宿食不化,清濁不分,小便色如米泔。苔黃膩,脈滑稍數,均為脾胃積熱之象。
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