2017年護士資格證中醫護理備考:腎衰
因暴病及腎,損傷腎氣或腎病日久所致。以急起少尿甚或無尿,繼而多尿,或以精神萎靡,面色無華、口中尿味等為主要臨床表現。病位在腎,涉及膀胱、三焦。下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。
一、護理評估
1、血壓、水腫、尿量、噁心、嘔吐等情況。
2、對疾病的`認知程度、生活自理能力及心理社會狀況。
3、辯證:脾腎陽虛證、腎陰虛證、腎虛寒溼證、濁泛三焦證。
二、護理要點
1、一般護理
(1)按中醫內科一般護理常規進行,減少探視,以防交叉感染。
(2)脾腎陽虛者,病室向陽,避免潮溼陰冷。
(3)重者臥床休息,輕者適當活動。
(4)勤洗澡、勤漱口,預防口腔感染和壓瘡發生。
(5)準確記錄24小時出入量。定時測量體重、血壓。有腹水者定時測量腹圍。
2、病情觀察,做好護理記錄。
(1)嚴密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、二便、舌脈,以及面板瘙癢等變化
(2)24小時尿量少於400ml時,報告醫師,並配合處理。
(3)噁心嘔吐、腹瀉,甚至吐血、便血時,報告醫師,並配合處理。
(4)表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚,或神昏譫語、呼吸急促或深而慢時,報告醫師並配合處理。
3、給藥護理
(1)中藥湯劑宜濃煎,少量頻服。
(2)應用大黃煎劑灌腸治療時,觀察藥後效果及反應。並注意保護肛門周圍面板。
4、飲食護理。飲食宜低鹽、低脂及富含優質蛋白之品。
5、情志護理。加強情志護理,進行心理疏導,消除悲觀絕望情緒,增強患者戰勝疾病的信心,以配合治療。
6、臨證(症)施護
(1)脾腎陽虛,嘔吐頻繁時,遵醫囑給予針劑,或在舌面上滴薑汁數滴。
(2)燥結便祕時,遵醫囑給予中藥泡水代茶飲。
(3)口中尿味時,遵醫囑給予中藥煎湯含漱。
(4)神志不清、躁動不安或抽搐者,實施保護性約束。
三、健康指導
1、指導患者積極治療原發病,增強抵抗力,減少感染的發生,避免使用損傷腎臟的食物和藥物。
2、指導患者能根據腎功能檢查結果採用合理飲食。
3、向患者及家屬詳細講解食物選擇的範圍、烹調方法、進食量等。
4、注意保暖,避免風寒侵襲,預防繼發感染。
5、按時服藥,定期門診複查。
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