口腔執業醫師考點:鑄造全冠的設計
所謂金屬全冠也就是所說的“牙套”,即使用一種金屬材料,將牙冠的四周包繞,保護起來,防止其發生劈裂等損害。目前來講,常用的金屬全冠製作方法是“失蠟鑄造法”,即先在石膏模型上雕刻出牙冠的.蠟型,再經過此後的包埋,鑄造等工藝製得。此種方法的特點是形態恢復準確,精確度高,製得的修復體邊緣密合,經過粘接後,不容易有細菌等異物侵入。此前還有使用錘造方法制作的金屬全冠,不論是邊緣密合度,還有形態恢復上,都與鑄造金屬全冠有較大的差距,現在基本上已經淘汰。
1.考慮鄰牙、對頜牙、可摘義齒所用金屬材料種類和接觸關係,儘量保護剩餘牙體組織,選擇合適的合金修復材料,避免異種金屬微電流和牙髓刺激問題。
2.牙合齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對頜天然牙、牙合力大、牙周支援組織差者,全冠邊緣到齦下,增加固位力。
3.老年患者牙冠長、冠根比例長者,冠邊緣設計齦緣以上,適當增加全冠軸面突度,增加與鄰牙接觸面積。
4.牙冠一側缺損,牙合面存在高尖陡坡,牙冠短小,有旋轉脫位傾向,增加軸溝、箱形或釘洞固位形,減小旋轉半徑。
另外修平過大牙尖斜面,減小側向力。
5.牙冠嚴重缺損考慮樁核冠修復。
6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者,全冠外形應有利於食物排溢。
7.注意牙合力大小的控制。
8.根據患牙位置方向及鄰牙設計就位道。
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