口腔執業醫師考點:牙齦情況檢查小結
牙齦(Gingiva):牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織,呈粉紅色,有光澤,質堅韌。牙齦邊緣稱為齦緣,正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝,正常齦溝深約1-2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。 也叫齒齦,通稱牙床,有的地區叫牙花兒。是指包住齒頸的黏膜組織,粉紅色,內有很多血管和神經。
牙齦情況檢查包括牙齦的色、形、質,脣、頰繫帶附著地位以及附著齦的寬度,齦緣的地位,探診後出血、溢膿。
(1)色:
安康的牙齦組織從遊離齦緣到膜齦結合應是粉紅色,當牙齦有炎症時,顏色為深紅色或紫色,當炎症被控制後牙齦組織能從鮮紅色或深紅色變為粉紅色。糖尿病、貧血、紅細胞增多症以及白血病等均可惹起牙齦顏色變化。
(2)形:
牙齦邊緣綿薄而貼合牙面,齦緣線應出現扇貝狀,牙齦乳頭呈錐形以整齊的邊緣充溢牙間隙。炎症時牙齦腫脹,邊緣鈍厚,或肥大增生;某些藥物(如苯妥英鈉、硝苯地對等)也能惹起牙齦增生腫大;齦乳頭緣能夠會呈現有潰瘍或壞死組織;牙齦還能夠發作齦裂等。
(3)質:
正常牙齦組織質地堅韌。炎症時牙齦質地變軟,或進而纖維化而使牙齦組織變堅韌。附著齦的點彩消逝是牙齦炎的早期症狀,但安康牙齦並非都有點彩,應留意察看牙齦的質地。
(4)牙齦緣的地位:
遊離齦緣應在釉牙骨質界的冠方。牙齦有炎症水腫和增生,齦緣移向冠方,此時結合上皮的地位假如不變,則沒有附著喪失,呈現假性牙周袋或稱齦袋。假如結合上皮移向根方,構成了附著喪失,則構成牙周袋;假如牙齦邊緣向根向移位則為牙齦畏縮。
(5)附著齦寬度:
是指從遊離齦溝底至膜齦結合的角化牙齦的寬度。研討顯示,即便角化組織帶窄於2mm,只需牙齦沒有炎症,也可堅持安康形態。
(6)牙齦出血:
安康的齦溝輕探時不出血,當菌斑堆積惹起炎症,齦溝內壁上皮發作潰瘍,且結締組織的毛細血管擴張,炎症細胞浸潤,膠原纖維毀壞,此時探診檢查時牙齦會出血,牙齦探診後出血可作為牙周組織炎症的臨床標誌之一,也可作為判別醫治效果的客觀目標。臨床上可用出血指數和牙齦指數來表示。
(7)齦溝溢膿:
隨著牙齦組織炎症的'加重,齦溝或袋內壁的炎症有大量多形核白細胞浸潤並變性、壞死,構成膿性滲出物,由袋口滲出。當檢查者用手指在牙齦外表從根方向冠方擠壓,或用鑷子夾持棉球輕壓齦外表時,或患者進食和說話使牙齦受壓時,均可見黃白色膿液外溢。膿性滲出物中含有生活的、變性或壞死的多形核白細胞,還有生活的或已壞死的細菌、零落的上皮細胞及少量纖維素等。
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