2017中醫執業助理醫師考試鞏固提高題及答案

　　鞏固提高題一：

第1題 肝昏迷患者經治療後神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是

A 肉類蛋白質

B 牛乳蛋白

C 植物蛋白

D 碳水化合物

E 蛋白質在40克/天以上

正確答案：C

第2題 關於肝性腦病的治療下述哪項是錯誤的

A 禁止蛋白質飲食的攝入

B 躁動不安時禁用嗎啡類藥物

C 口服甲硝唑

D 肥皂水灌腸

E 給予支鏈氨基酸

正確答案：D

第3題 對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是

A 視覺誘發電位

B 軀體誘發電位

C 腦電圖

D 簡易智力測驗

E 血氨

正確答案：D

第4題 肝昏迷前期最突出的表現是

A 表情欣快，晝睡夜醒

B 精神錯亂

C 肌張力增高

D 行為異常、吐詞不清

E 意識模糊、撲翼震顫

正確答案：E

第5題 肝性昏迷患者出現抽搐時最好選用

A 氯丙嗪

B 嗎啡

C 副醛

D 地西泮(安定)

E 硫噴妥鈉

正確答案：D

第6題 預後最差的肝性腦病患者是

A 肝硬化伴腹水者

B 暴發性肝炎所致者

C 誘因明確，且易消除者

D 肝硬化伴黃疸者

E 肝硬化伴自發性腹膜炎者

正確答案：B

第7題 肝性腦病前驅期的臨床表現有

A 可有撲翼樣震顫

B 腦電圖異常

C 定向力減退

D 昏睡

E 計算力下降

正確答案：A

第8題 緩慢發生的肝昏迷其最早出現的症狀為

A 意識模糊

B 肝臭

C 行為異常，欣快

D 定向力障礙

E 意識模糊

正確答案：C

第9題 肝性腦病的發病機制是

A 氨中毒

B 假神經遞質

C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用

D 氨基酸代謝不平衡

E 上述多種因素綜合作用所致

正確答案：E

第10題 最主要產氨場所是

A 腎臟

B 腸道

C 肝臟

D 大腦

E 骨骼肌

正確答案：B

第11題 關於肝性腦病的氨代謝，下述哪項不正確

A 大多數門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高

B 暴發性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高

C 動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關

D 便祕時會引起血氨增高

E 結腸呈鹼性環境時產氨增多

正確答案：B

第12題 亞臨床肝癌是指

A 肝細胞DNA代謝異常

B AFP檢出而無任何症狀和體徵的肝癌

C B超檢出<2cm的肝癌

D CT檢出<2cm的肝癌

E 患者僅有肝區疼痛的肝癌

正確答案：B

第13題 甲胎蛋白的陽性可早於肝癌出現臨床症狀

A 2～3個月

B 4～5個月

C 6～7個月

D 8～11個月

E 12個月以上

正確答案：D

第14題 AFP〉200μg/L排除活動性肝病診斷肝癌的標準為

A ALT同步升降持續一個月

B ALT同步升降持續二個月

C ALT正常，AFP>200μg/L持續一個月

D ALT正常，AFP>200μg/L持續8周

E ALT正常，AFP>200μg/L持續8個月

正確答案：D

第15題 確認原發性肝細胞癌最早指標是

A 肝臟B超

B 肝CT

C AFP

D AP

E r-GT

正確答案：C

第16題 原發性肝細胞癌的AFP陽性率

A 100%

B 80%～90%

C 70%～90%

D 60%～70%

E 50%～60%

正確答案：C

第17題 與原發性肝癌發病最密切的因素是

A 肝硬化

B 病毒性肝炎

C 黃麴黴毒素

D 飲用水汙染

E 寄生蟲

正確答案：B

第18題 原發性肝癌按大體形態分型下述哪項不正確

A 巨塊型癌直徑>10cm

B 孤立的直徑<3cm的癌結節稱為小肝癌

C 巨塊型易發生壞死引起肝破裂

D 結節型易發生癌結節破裂出血

E 瀰漫型往往因肝功能衰竭而死亡

正確答案：D

第19題 原發性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是

A 鎖骨上淋巴結

B 主動脈旁淋巴結

C 胰腺旁淋巴結

D 肝門淋巴結

E 脾門淋巴結

正確答案：D

第20題 治療早期原發性肝癌療效最好的非手術療法是

A 放射治療

B 肝動脈栓塞化療

C 肝動脈灌注化療

D 經皮穿刺酒精注射療法

E 生物治療

正確答案：D

第21題 下列哪項有助於鑑別肝癌和良性活動性肝病

A HBsAg陽性

B AFP陽性

C AFP陰性

D 肝功能明顯損害

E AFP和ALT動態曲線

正確答案：E

第22題 男性，36歲，單位健康體檢發現AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是

A 生殖腺胚胎瘤

B 慢性活動性肝炎

C 肝硬化晚期

D 肝癌二期

E 亞臨床肝癌

正確答案：E

第23題 男性，39歲，無肝炎病史，近期出現上腹不適，AFP>500μg,/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進一步的診斷措施為

A 反覆B超檢查

B 彩色超聲檢查

C 肝臟CT檢查

D 肝臟CT結合B超檢查

E 肝臟CT結合肝動脈造影

正確答案：E

第24題 男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰

性，最可能的`診斷為

A 結節性肝硬化

B 巨塊型肝癌

C 硬化型肝癌

D 肝血管瘤

E 脂肪肝

正確答案：C

第25題 男性，38歲，近一個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞7.5×10 9/L，空腹血糖2.

8mmol/L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是

A 阿米巴性肝膿腫

B 原發性肝癌

C 肝硬化

D 肝結核

E 慢性膽囊炎

正確答案：B

第26題 男性，40歲，9個月持續黃疸，伴面板瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲

胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項檢查最有價值

A 白細胞計數及分類

B 血r-谷氨醯轉肽酶測定

C 胸部透視

D 放射性核素掃描

E 腹部B超檢查

正確答案：E

第27題 我國引起肝硬化的最常見的原因是

A 酒精中毒

B 營養障礙

C 病毒性肝炎

D 膽汁淤積

E 迴圈障礙

正確答案：C

第28題 下列哪項不是門脈高壓的臨床表現

A 腹水

B 食管靜脈曲張

C 脾大

D 末梢血象全血細胞減少

E 蜘蛛痣，肝掌

正確答案：E

第29題 門脈高壓的特異性表現是

A 腹水

B 脾腫大

C 脾功能亢進

D 側支迴圈開放

E 肝掌，蜘蛛痣

正確答案：D

第30題 肝硬化失代償期診斷主要依據是

A 乏力，食慾不振

B 消瘦

C 腹脹、腹瀉

D 少量腹水

E 肝掌

正確答案：D

第31題 哪項最能表示門脈高壓

A 脾腫大

B 食管下端靜脈曲張

C 腹壁靜脈曲張

D 痔靜脈曲張

E 腹水

正確答案：B

第32題 肝硬化併發肝腎綜合徵是

A 肝硬化失代償期合併腎小管壞死

B 肝硬化失代償期發生氮質血癥及少尿等腎功能損害

C 肝硬化晚期合併急性腎炎

D 肝硬化代償期並慢性腎炎

E 肝硬化失代償期並慢性腎炎

正確答案：B

第33題 鑑別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是

A 尿三膽測定及總膽紅素測定

B 十二指腸鏡逆行膽管造影

C 鹼性磷酸酶測定

D 氨基比林試驗

E 谷丙轉氨酶測定

正確答案：B

第34題 反映肝儲備功能試驗的是

A 血膽紅素測定

B 血清白蛋白測定

C 吲哚青綠清除試驗

D ALT測定

E 免疫球蛋白測定

正確答案：C

第35題 肝炳思看下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值

A 匯管區炎症，淋巴細胞和漿細胞浸

B 肝細胞廣泛變性壞死，出現碎屑樣死

C 肝界板破壞，出現橋接壞死

D 大量結締組織增生，假小葉形成

E 肝細胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸體形成

正確答案：D

第36題 肝硬化患者血清免疫學檢查，發現免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性(1：128)，最可能的診斷

是

A 肝炎後肝硬化

B 原發性膽汁性肝硬化

C 酒精性肝硬化

D 血吸蟲性肝硬化

E 血色病所致肝硬化

正確答案：B

第37題 肝硬化患者上消化道出血後，為預防性腦病的重要治療措施為

A 加強保肝治療

B 應用左旋多巴

C 弱酸溶液洗腸

D 複方氨基酸靜點

E 糾正酸鹼平衡

正確答案：C

第38題 肝硬化肝實質損害的最重要依據是

A 血清膽紅素增加

B 膽固醇降低

C 清蛋白減少，凝血酶原時間延長

D 透明質酸增加

E 血氨升高

正確答案：C

第39題 肝硬化時肝功能減退的表現是

A 丁球蛋白增加，男性乳房發育，腹壁靜脈曲張

B 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗瀦留

C 血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣

D 膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大

E 轉氨酶增高，透明質酸酶增加，腹水

正確答案：B

第40題 小結節性肝硬化的特徵錯誤的是

A 起病多隱匿

B 進展較緩慢

C 多由血吸蟲病引起

D 症狀不明顯

E 結節大小均勻，最大不超過

正確答案：C