醫院合理用藥工作迎檢彙報材料

在日常學習和工作生活中，很多時候都離不開彙報，彙報就是把某個階段做的工作，進行全面系統的分析、研究後報告給上級領導，不過，你會寫彙報嗎？以下是小編整理的醫院合理用藥工作迎檢彙報材料，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

各位領導和專家：

首先感謝各位領導和專家為提高我院藥事質控水平，促進我院合理用藥持續改進，對我院進行指導。

現對我院在臨牀合理用藥方面所做的工作彙報如下：

一、健全建立合理用藥管理組織

建立藥事管理與藥物治療學委員會及下設的相關的藥事管理小組：抗菌藥物管理小組、合理用藥督導小組、麻醉精神藥品管理小組和藥品不良反應監測領導小組。組織結構合理，職責明確：藥事管理與藥物治療學委員會負責起草建立相應的工作制度、操作規程，藥劑科組織具體實施。

剛剛籌備成立的臨牀藥學室，辦公區域、配備人員、各項規章制度等已經初步成型，工作逐漸步入正軌。並在東營市人民醫院等上級醫院幫扶下着手培養臨牀藥師，臨牀藥師負責處方和病歷的點評，參加科室查房。並按照要求專門配備了合理用藥軟件和處方點評軟件，及時全面進行處方對病歷進行點評。

二、嚴格限制大處方，嚴格控制藥品用量

建立藥品遴選制度，遵循“一品兩規”要求，確定醫院的基本藥品供應目錄，制定醫院的《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》，臨牀使用的藥品由藥劑科統一採購供應，基本藥物和常用藥品通過平台採購，非基本藥物和常用藥品通過衞計委統一議價採購。鼓勵優先使用基本藥物和醫保藥物，使用貴重藥品、醫保患者使用自費藥品必須徵得患者或家屬的同意並簽署知情同意書。

按照處方管理辦法的規定嚴格門診醫生的處方量，門診處方量嚴格限制在7日用量，急診處方不超過3日用量。按照處方點評制度，每月對門急診處方以及醫囑進行點評，對不規範處方、不適宜處方進行干預。抗菌藥物病歷進行專項點評，點評結果定期公示，發現個別醫生和科室用藥超常，要求當事醫生作出説明。對不合理處方、大處方，按照醫院規定當月對責任人進行扣發績效工資、處方公示，情節嚴重的'對責任人進行誡勉談話。院長分別與各個臨牀科室負責人簽訂責任狀，要求科室的藥佔比要控制在一定的範圍之內，低於或超出規定的按照比例給予相應的獎懲。

三、進行單品種用藥總量監控

建立藥品用量動態監測與超常預警制度，醫院藥劑科每季度對本院單個品種用藥總量進行排序，統計分析藥品銷量居前十位報臨牀合理用藥督導小組並進行公示、分析，認定為明顯不合理的品種給予藥品經銷商提出預警，嚴重的或者預警後不予改正的將該品種更換經銷商和生產企業，直至撤出醫院銷售，並對使用不合理藥品品種的科室給予警示。

四、落實《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》，提高抗菌藥物臨牀合理應用水平

成立醫院副院長任主任委員的抗菌藥物管理小組，並制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施。抗菌藥物管理小組定期對全院抗菌藥物臨牀應用進行監測與評價。制定抗菌藥物臨牀應用和管理實施細則和抗菌藥物分級管理制度，有抗菌藥物臨牀應用和管理實施細則、抗菌藥物分級管理制度，特殊管理的抗菌藥物臨牀應用評價標準和審批程序，保證臨牀應用合理。院長與各個臨牀科室負責人簽訂責任狀，要求科室的抗菌藥物使用比例控制在一定的範圍之內，質控部門通過病歷檢查、處方檢查等形式定期進行質量管理，根據衞生部《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的要求進行抗菌藥物合理使用專項督查，定期對住院病歷和門診處方進行合理用藥分析，每月抽查住院病歷、門診處方，對於不合理用藥的病歷、抗菌藥物超出規定使用比例的按照規定進行處罰。20xx年上半年全院門診抗菌藥物使用率19%，住院使用率44.1%，i類手術切口抗菌藥物使用率21.2%，每百人次抗菌藥物使用強度（ddds）控制在38左右。

五、落實《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，規範特殊藥品管理

定期在醫院組織醫師和藥師的麻醉藥品和精神藥品使用知識和規範化管理的培訓，未經培訓考核不予開具和調配麻、精藥品處方權限。對高濃度電解質、化療藥物等高危藥品及易混淆的藥品有標識和貯存使用方法的規定。對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規或多劑型藥物的存放有明晰的警示標識。

六、實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，加強藥物安全性監測

醫院依據《藥品不良反應報告和監測管理辦法》等法規成立了以業務院長為首的藥品不良反應監測領導小組，建立不良反應與藥害事件監測報告管理的制度與程序，配發了相應的獎懲制度，把做好藥品不良反應監測工作，納入了對科室年終工作目標考核的主要內容。藥品不良反應監測領導小組負責我院所用藥品不良反應的收集、記錄、調查、分析、評價、處理、上報工作，開展內部宣傳和培訓工作，並及時在醫院內網發佈藥物預警信息，使醫務人員及時掌握藥品不良反應信息。

通過以上內容的彙總和這幾年的實際的工作的經驗，我們認為我院臨牀合理用藥，得益於以下兩個方面：

1、領導重視：

藥事管理與藥物治療學委員會、抗菌藥物管理小組等重要的藥事組織，都由院長任主要領導，一把手親自抓。早在實行藥品零差價以前，醫院領導就着手控制藥品費用，減少藥品支出的不合理增長；實行藥品零差價和社保費用控制以後，更是將藥品和耗材費用的控制作為控制醫療成本的主要手段，通過持續不斷的治理，醫院的藥佔比持續下降，今年上半年全院藥佔比降至31左右。

2、軟件支持：

醫院his系統中的院長查詢系統可以幫助院長隨時查看各個科室各項費用的統計、明細；醫務科可以隨時調用查看每個科室、醫生的運行病歷，對不合理的病歷書寫和用藥做到即時監控；抗菌藥物權限管理設定了每位醫生的抗菌藥物權限，對於超出權限的處方和醫囑提出警示；合理用藥軟件內嵌藥品説明書，凡是醫生在開方或下達醫囑時出現超量、藥品相互作用時系統給予提示，最大程度地避免藥物的不合理應用。

最後，懇請貴院領導和專家對我院的合理用藥工作提出寶貴意見，幫助我院的藥事工作做出改進，謝謝。