預防哮喘的措施

一、一級預防——預防哮喘的發生

大多數患者（尤其是兒童）的哮喘屬變應性哮喘，胎兒的免疫反應是以Th2為優勢的反應，在妊娠後期，某些因素如母體過多接觸變應原，病毒感染等均可加強Th2反應，加重Th1/Th2的失衡，若母親為變應性體質者則更加明顯，因而儘可能避免，此外，已有充分證據支持母親吸煙可增加出生後嬰幼兒出現喘鳴及哮喘的機率，而出生後進行4～6個月的母乳飼養，可使嬰兒變應性疾病的發生率降低，妊娠期母親應避免吸煙，這些均是預防哮喘發生的重要環節，有關母體飲食對胎兒的影響，則仍需更多的觀察。

二、二級預防——避免變應原及激發因素

（1）避免變應原：特別對於有特異性體質的患者，消除或儘可能避免接觸誘發哮喘的因素，如屋塵蟎，花粉，動物皮毛，可引起過敏的食物，藥物等，對職業性哮喘患者，應脱離該職業環境。

另外，呼吸道病毒是否哮喘的變應原尚有爭論，但與哮喘的發生發展有密切的關係，特別是呼吸道合胞病毒於兒童，鼻病毒於成人，避免呼吸道病毒感染亦是重要的預防哮喘措施。

（2）防治變應性鼻炎：變應性鼻炎與哮喘的關係很密切，有人對單純變應性鼻炎患者進行了近20年隨訪，發現其中近17%發展為哮喘，遠遠高於對照組（5%）;研究亦表明，有20%～25%單純性變應性鼻炎患者存在氣道高反應性（組胺或氨甲膽鹼激發），因而認為這部分患者可能屬於“亞臨牀型哮喘”，哮喘合併有變應性鼻炎的患者約佔28%～50%，近期資料表明，對此類病人在氣管吸入糖皮質激素治療的基礎上，若能積極控制鼻炎（如口服非鎮靜H1受體阻滯劑，鼻腔吸入糖皮質激素）能明顯減少哮喘發作的頻率及減輕其症狀，因而積極治療變應性鼻炎對預防哮喘的`發生及減少其發作均是有價值的。

三、三級預防——早期診治，控制症狀，防止病情發展

（1）早期診斷，及早治療：對於症狀不明顯或不典型的患者（如表現為單純咳嗽，發作性胸悶或運動後氣促胸悶等）應及早作出診斷，研究表明對於確診的支氣管哮喘患者，越早使用氣道抗感染治療（吸入糖皮質激素）對其日後肺功能的損害（包括肺功能的恢復及兒童隨年齡肺功能的增長）越小，因而對絕大多數患者（除了少數處於“間歇”期外），一經確診，就要進行抗感染治療，隨着特異性免疫治療的規範化，它可能成為變應性哮喘患者三級預防的一個有效措施。

（2）做好哮喘患者的教育管理工作：哮喘是一個慢性病，目前尚無根治的方法，但採取有效的防治措施，完全可以促使患者正常生活，工作，學習，加強患者的教育及管理，十分重要，其一，教育患者使其瞭解哮喘的本質，誘因，發作的信號，用藥的種類及方法，特別要強調長期抗炎的預防性治療，其二，教育患者學會採用微型峯流速儀來監測自己的病情，以便在病情變化時及時用藥。