2017世界哮喘日《支氣管哮喘》教案
每年5月的第一個週二是世界哮喘日(World Asthma Day),世界防治哮喘日是由世界衞生組織推出的一個紀念活動,其目的是讓人們加強對哮喘病現狀的瞭解,增強患者及公眾對該疾病的防治。接下來應屆畢業生小編為大家編輯整理了2017世界哮喘日《支氣管哮喘》教案,希望對大家有所幫助。
一、教學目的與要求
(一)熟悉支氣管哮喘的病因、發病機制、病理和病理生理、誘發因素
(二)掌握支氣管哮喘的臨牀表現、診斷標準和治療原則
(三)瞭解支氣管哮喘的輔助檢查方法
(四)熟悉支氣管哮喘的預防
二、教學重點
(一)支氣管哮喘的臨牀表現
(二)支氣管哮喘的診斷標準
(三)支氣管哮喘的治療原則
三、教學難點
支氣管哮喘的發病機制。
四、課的類型
大課
五、教授方法
講授法
六、教具
電腦、磁盤、激光筆、粉筆、黑板等。
七、教學內容與步驟
支氣管哮喘
1、支氣管哮喘概述:定義、流行病學特徵
哮喘的定義:由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道變應性炎症,臨牀表現為反覆發作性喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。
流行病學特徵:哮喘是一種全球性慢性疾病;發病率和死亡率均呈上升趨勢;全球有逾3億哮喘患者;我國有逾2千萬哮喘患者;兒童患病率0.11%~2.03%。
2、支氣管哮喘病因:遺傳因素、環境因素
遺傳因素:哮喘為多基因遺傳病
atopy:特應性體質/過敏體質,過敏性鼻炎、過敏性皮炎、濕疹、食物或藥物過敏等
環境因素:過敏原、空氣污染、呼吸道感染、運動、天氣變化、食物、添加劑、藥物等
免疫因素:Th1/Th2,IgE,cytokines,histamine,protaglandins, leukotrients,等神經、精神因素和內分泌因素等
3、發病機制:氣道炎症、氣道高反應性、免疫機制、神經、精神和內分泌因素
氣道炎症學説:氣道炎症是哮喘的共同病理學特徵,是哮喘的本質。哮喘的基本特徵是氣道高反應性(airway hyperresponsive);氣道慢性變應性炎症是氣道高反應性的病理基礎。
氣道變應性炎症(airway allergic inflammation):
Inflammation≠Infection
4、臨牀表現:典型表現、嚴重度分級
Clinical picture:Cough, wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants or after exercise。
Recurrent episodes of cough or /& wheezing
Troublesome cough at night or morning
5、輔助檢查:
肺功能:FEV1、FVC、PEFR、
峯流速儀
激發試驗:
胸片:
過敏原試驗:
6、診斷與鑑別診斷:
嬰幼兒哮喘:年齡<3歲,喘息反覆發作,採用計分法
喘息發作≥3次 3分
肺部聞及哮鳴音 2分
喘息症狀突然發作 1分
特應體質,有過敏性濕疹、過敏性鼻炎等 1分
一、二級親屬中有哮喘病史 1分
≥5分可診斷為嬰幼兒哮喘
兒童哮喘:年齡≥3歲,診斷依據
喘息反覆發作
發作時肺部有哮鳴音
平喘治療顯效
可疑病例:支氣管舒張試驗
咳嗽變異性哮喘:
①咳嗽持續或反覆發作>1個月,常在夜間和(或)清晨發作,痰少,運動後加重
②臨牀無感染徵象,或經長期抗生素治療無效
③用支擴劑治療可使咳嗽發作緩解(基本條件)
④有個人或家族過敏史,氣道反應性測定、變應原試驗陽性
以上診斷均需除外其他疾病。
7、治療:
治療原則:①強調早期、正規、系統治療
②制定個體化的治療方案
③指導患兒正確吸入藥物
④加強家庭管理與監測
治療藥物:哮喘治療藥物主要分為兩大類
第一類:抗炎藥物-------------治本藥物
Controller Medications/治本藥物
Inhaled glucocorticosteroids/ICS/吸入激素
Systemic glucocorticosteroids/全身用激素
Long-acting β2-agonists/ LABA/長效β2激動劑
Leukotriene modifiers/白三烯拮抗劑
注意點:
抗炎藥物不是指抗生素,而是類固醇藥物,是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物,能夠減少支氣管壁的發炎和紅腫,降低支氣管過敏反應,降低氣道高反應性,有效地改善肺功能,控制哮喘的`發作。
治療期間症狀發作與否,均需每日用藥;抗炎藥物不能迅速擴張支氣管,急性發作時應同時使用支氣管擴張劑;抗炎藥物遵循“階梯式的治療方案”;
吸入方式為首選用藥方式。
第二類:支氣管擴張劑-------------治標藥物
Reliever Medications/治標藥物
Rapid-acting inhaled β2-agonists/短效β2激動劑
Systemic glucocorticosteroids/全身用激素
Anticholinergics/抗膽鹼能藥物
Methylxanthines/茶鹼
注意點:
支氣管擴張劑能夠快速緩解支氣管收縮及伴隨急性症狀、終止哮喘急性發作;常用藥物是吸入型的短效的β2受體激動劑和短效茶鹼;吸入型短效β2受體激動劑為哮喘急性發作治療的首選藥物。本類藥物不能從根本上消除哮喘患者氣道的變應性炎症。用藥原則:按需使用(專業醫師指導)。
哮喘持續狀態的治療:課後學習題
8、預防
①避免過敏原的刺激
②去除各種誘因
③脱敏治療
④積極治療哮喘
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