足下垂的預防措施

對於足下垂的臨牀表現就是當病人坐位時，兩下肢會自然懸垂，如果足部處於跖屈位且完全不能主動背屈與內、外翻的就是足下垂。那麼足下垂的預防措施有哪些呢?

足下垂的原因是骨外科體徵之一是由於神經根(腓總神經、腳神經、坐骨神經腰骶神經根、大腦神經均可能)長期嚴重受壓，神經根表面壓力超過50mmhg持續2min即可引起神經功能障礙，而在100mmhg以上即可導致腳周圍神經損傷、脊髓運動神經損傷、肌營養不良和關節屈曲畸形，進而增加了僵硬度和關節周圍的肌肉結構發生活化而發生了生物力學變化，軟組織缺損或瘢痕牽拉於某一位置。

其具體表現為：①腓腸肌、比目魚肌：不產生前掌部的屈曲而可看見跟骨的明顯運動;②由脛骨後肌，腓骨長、短肌，前掌部相對於後掌部呈跖屈，未見跟骨的明顯運動;③ 由趾長屈肌代償，伴足趾的較強屈曲;④由足母趾長屈肌代償，伴足母趾的屈曲;⑤椎管狹窄、黃韌帶肥厚、關節突關節增生內聚，側隱窩及神經根管狹窄，再加上間盤突出鈣化，小腿的前肌羣和外側肌羣麻痺，而小腿後肌的改變，肌小節的喪失、水分的喪失，膠原沉積和粘滯性的改羣痙攣牽拉，就引起足下垂。

　　預防足下垂：

1、踝關節的擺放：患者平卧位，使足底與牀面垂直，足尖向上居中，保持踝關節於功能位。

2、踝關節背曲運動：患者仰卧位，踝關節做背屈，外翻運動

3、伸髖、屈膝、背屈踝運動：患者仰卧位，患腿伸髖，屈膝垂於牀邊，治療者托住患者足使其處於背曲位，並向頭側運動。

　　護士指導患者預防足下垂：

1、制定預防足下垂的護理指引，自制或購買足下垂的相關道具

2、培訓護士準確評估發生足下垂高風險患者，截癱、昏迷、長期卧牀、下肢外固定制動患者

3、截癱、腓總神經損傷、足部不能背伸的患者卧牀休息時保持足中立位，踝關節背伸90°在足部墊一軟枕，避免足部懸空

4、教會患者及其家屬正確使用足下輔助工具

　　足下垂康復與護理：

① 步行訓練：鼓勵指導患者早日下牀站立活動。下牀站立活動時應根據各自情況循序漸進，可先扶牀站立，站立時儘量保持足跟與地面接觸，同時做下蹲和行走練習，逐漸增加走時間。

② 康復訓練：首先以被動鍛鍊開始，從足踝關節到趾間關節做屈曲和伸展活動，手法要輕柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分鐘，當患者肌力達2級以上時，可在被動活動之後進行主動足部屈伸活動，循序漸進，不要強求，到患者能夠站立時，要先從平台開始，直到能用雙足踏實地面，不發生傾斜時才練習走路。並注意步態，使步態符合生理要求。

③ 保持足部功位置：當患者只能卧牀時，無論平卧位，還是側卧位都不能讓足懸空。需在足部置放軟墊，平卧時患側髖、膝屈曲，並使足踏與軟墊上，使其蹬實。側卧位時患側足下應墊軟墊。睡眠時可採取布鞋療法，即將患側的`布鞋垂直固定於患者的牀欄杆上，每晚臨睡時將患側的足放進鞋內每2-3小時從鞋內脱出一陣進行按摩。

④ 足部温熱療法：這是利用物理作用，使組織升温後再降温，達到促進炎症吸收，增加局部神經營養，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。具體方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反覆3遍，每日2次，堅持1-2個月。

⑤ 其他：使用踝足矯形器、下垂矯形器、小腿矯形器，效果顯著。