哮喘孕婦注意事項

　　哮喘孕婦注意事項篇一

哮喘是一種不能根治的慢性呼吸道疾病，現有的哮喘治療藥物能夠很有效地預防哮喘發作。如果不規律使用這些藥物，在遇到發病誘因例如接觸過敏原、呼吸道感染或情緒波動時，哮喘極易發作。哮喘發作時會出現程度不同的喘息、咳嗽、呼吸苦難等症狀，對成年人的危害不大，但對子宮內的胎兒危害很大，可能造成宮內窒息，甚至影響胎兒發育。所以孕期哮喘必須治療，如何治療，最好規律地使用藥物。

孕婦哮喘怎麼辦

如果既往哮喘很少發作，症狀很輕微，容易自愈，那麼哮喘孕婦可以選擇不用藥保守治療。

如果既往哮喘發作頻繁，症狀較重，那麼建議規律用藥確保安全平穩地度過孕期，因為一次嚴重的哮喘發作對胎兒的危害可能超過任何藥物。

孕期易發哮喘的原因

哮喘患者懷孕期間，隨着子宮增大、橫隔升高，胸廓橫徑增大，使呼氣貯備量和功能殘氣量降低，潮氣容積增加，也可增加氧耗，但由於隔肌活動度和胸壁肌羣沒有受到影響，所以這種機械因素尚不致加重哮喘發作，卻加重哮喘發作時的低氧血癥；哮喘婦女懷孕後內分泌系統發生複雜的生理變化，其中孕激素、雌激素的增加可以影響氣造平滑肌的緊張度，從而參與哮喘發病的調節，特別是孕婦體內前列腺素F的增多，而前列腺素F2a對氣道平滑肌有強大的作用，而哮喘病人又對前列腺素F2a較敏感，易造成哮喘發作。

孕期哮喘對胎兒的影響

輕度的哮喘發作對胎兒的影響也不大，新生兒分娩時的評分數和出生體重與正常孕婦分娩的新生兒沒有明顯差別。

如果孕婦哮喘較長時期沒有得到控制，孕婦會發生先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠毒血症、劇吐、陰道出血和難產。胎兒在子宮內生長遲緩、過期產、低體重等。

如果哮喘嚴重發作，會造成孕婦和胎兒嚴重缺氧，功能紊亂，導致出生的新生兒體重降低或神經系統不正常，有的甚至威脅孕婦和胎兒的生命，圍產期的死亡率也比正常分娩高出2倍。

預防

（1）孕婦要注意避免接觸引發哮喘的疾病的.過敏源，例如花粉、灰塵、煤煙味、香料、冷空氣和寵物等。

（2）禁止吸煙和避免被動吸煙，避免精神緊張，防止呼吸道感染。

（3）家中要做好除蟎工作以免因為蟎蟲的原因導致哮喘疾病的病發，要經常的打掃，每週用60℃的水洗滌牀被，室內濕度保持低於50%。在使用吸塵器吸塵時應戴上口罩。

（4）在空氣中過敏原濃度增高的季節裏應避免中午外出。

（5）哮喘疾病的患者本來就不能做激烈的運動，加上患有身孕就跟不能有過激的運動了，同時孕婦需要注意，懷孕期間儘量不要有性生活或者避免性生活，不然有可能導致出現流產的可能。

（6）對於一些長期吸入糖皮質激素的哮喘孕婦不應突然停藥，因為至今尚未發現吸入糖皮質激素對孕婦和胎兒有特殊影響。輕、中度哮喘患者在已知懷孕或準備懷孕時，可改用吸入色甘酸鈉，無致畸作用，對孕婦也無不良影響，是妊娠性哮喘首選的預防藥品。

建議支氣管哮喘的孕婦每天用黑米150克，鮮生薑9克，大棗2個，加適量的水煮成粥，每天2次喝完，這可以治療支氣管哮喘，用食療治療哮喘對寶寶沒有影響 ；每天晚上用雞蛋2個，白糖30克，調勻後用開水沖服，可以減少孕婦晚上出現哮喘的情況，保證孕婦的睡眠。

孕婦平時要必須足量飲水，使痰液易於咯出，有利於減輕哮喘症狀，每天保持平穩的情緒；儘量避開一切可能激發哮喘的致敏原，如蟲蟎、花粉、工業粉塵、各種刺激性氣體等，避免加重病情。

注意天氣變化，不要吹太多的空調，一定要定期做孕期檢查，發現異常時要及時和醫生溝通。

　　哮喘孕婦注意事項篇二

妊娠期間的哮喘為特殊類型哮喘。哮喘患者懷孕後，大約1/3 哮喘症狀加重，1/3 症狀不變，1/3症狀減輕。症狀未控制的哮喘孕婦出現胎兒早產、發育不良、生長遲緩和低體重兒的發生率增高，且先兆子癇、剖宮產等機會增多。哮喘達到良好控制女性孕期和產後相對安全。對有哮喘症狀的孕婦來説，接受藥物治療雖然有一定的風險，但是與哮喘症狀發作及惡化對胎兒和母親的影響相比，藥物治療更為有益和安全。因此，準備懷孕的女性應該積極控制哮喘症狀後，在醫生的指導下多數是可以順利度過孕期。

妊娠期哮喘的控制目的是達到哮喘良好控制，幫助產婦順利度過孕期至分娩，減少嬰兒死亡、早產和低體重。哮喘孕婦應避免有害刺激物和致敏物質，如遠離煙草、塵蟎、寵物、花粉和刺激性物質。妊娠期治療原則：藥物劑量儘量最低，儘量吸入給藥，減少口服或注射用藥，減輕對胎兒的影響。儘量避免使用對孕婦、胎兒安全性尚不確定的藥物。

一、 妊娠期哮喘緩解藥物，首選短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇（萬託林）、特布他林（博利康尼，喘康速），為B類藥物，以霧化或吸入為主，能迅速解除支氣管痙攣，避免胎兒宮內缺氧，如孕婦出現喘息加重，應儘早在家使用。此外，抗膽鹼能藥物-溴化異丙託品（愛全樂），也是B類藥物，對心血管系統影響小。在哮喘急性發作時可與沙丁胺醇一起霧化。

二、妊娠期哮喘控製藥物

1．首選吸入糖皮質激素，布地奈德為國際認可的孕期B類藥物*，治療劑量對胎兒無影響。目前尚無證據表明其它吸入糖皮質激素缺乏安全性，例如氟替卡鬆和二丙酸倍氯米鬆。因此如果孕婦妊娠前使用吸入糖皮質激素能達到哮喘良好控制，妊娠期可繼續使用該藥物。

2．色甘酸鈉，通過抑制肥大細胞脱顆粒起到抗炎作用，為B類藥物，妊娠期可安全使用，用於持續哮喘的孕婦。

3．長效β2受體激動劑、控釋/緩釋型茶鹼、白三烯受體拮抗劑為次選控制藥物，注意妊娠期使用茶鹼必須監測血濃度。

三、特異性免疫治療，不推薦在妊娠期開始，避免出現過敏反應。妊娠前已經開始特異性免疫治療者，妊娠期間可繼續進行。

四、哮喘急性加重

妊娠期的前三個月哮喘急性發作能夠明顯的增加胎兒先天畸形的風險。因此,及時處理妊娠期哮喘的急性發作非常重要。首先應吸氧, 及時霧化吸入短效β2 受體激動劑。靜脈或口服糖皮質激素，可短期使用甲潑尼龍和醋酸潑尼鬆，也可以靜脈給予氨茶鹼。對嚴重哮喘發作且有生命危險的患者,尤其是PaO2<70 mm Hg者,需要機械通氣治療。

五、哮喘患者分娩時注意事項

應儘早到醫院待產，不能停止哮喘的藥物治療。分娩時加強吸氧，做好心理準備，減少緊張焦慮。對於近期口服或靜脈使用糖皮質激素的患者，產程中和分娩後24小時內應該每8小時靜脈給予氫化可的鬆100mg，以避免發生腎上腺危象。

總之，對於育齡期哮喘女性，應症狀控制滿意後懷孕，懷孕期間採用相對安全的藥物控制哮喘症狀，有利於胎兒的健康和未來的順利分娩。吸入糖皮質激素是首選一線控制藥物，布地奈德、色甘酸鈉在妊娠期可以安全使用。緩解哮喘症狀時，推薦吸入沙丁胺醇，或溴化異丙託品。