醫院醫保承諾書

為了進一步做好醫療保險工作，加強行業自律，打造醫療保險定點零售藥店誠信經營、優質服務品牌，本店鄭重承諾：

一、 嚴格執行醫保各項政策，切實履行《常州市醫療保險定點零售藥店服務協議書》。

二、 嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》。建立和完善藥品質量管理制度，確保參保人員用藥安全。

三、 嚴格執行藥品價格政策，全力為參保人員提供價格優惠的藥品。

四、 進一步加強員工業務和醫保知識培訓，全面提高員工整體素質，為參保人員做好醫保服務。

五、 全力維護醫保基金安全，堅決杜絕以藥換生活用品或保健品、代刷卡等有損基金安全的違規行為，在定點零售藥店中帶頭營造風清氣正的醫保服務環境。

六、 誠信經營、優質服務，為守護參保人員的健康盡心盡力，為常州市醫療保險事業順利發展做出新的貢獻。

單位：常州亞細亞大藥房有限公司 2015年1月1日

不參加醫療保險承諾書

我是 大學 學院 年級 專業的學生。通過學校的宣傳，在對大學生加入城鎮居民醫療保險和學校相關政策有了全面瞭解的`基礎上，我自願不參加 年的大學生城鎮居民基本醫療保險，在此期間產生的一切醫療費用由我本人承擔。

學院（蓋章、簽字） 學生（簽字）：

年 月 日

注：本承諾書必須由學生本人簽字，學院留存備案。

不參加醫保承諾書

本人 ，性別 ，籍貫 ，身份證

號 ，班級 ，完全瞭解國家及學校關於大學生參加城鎮居民基本醫療保險的政策和要求，已參加 保險（有效期至 年 月 日），現自願簽字承諾放棄參加2015年度東陽市城鎮居民基本醫療保險。如在2015年8月31日至2015年8月31日期間發生醫療費用由本人自行承擔。

承諾人簽字 （手寫）

家長簽字 （手寫）

家長電話 （手寫）

承諾日期 年 月 日（手寫）

醫保承諾書

我藥店承諾

1、嚴格遵守《xx縣城鎮職工基本醫療保險實施辦法》和《xx縣城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》有關規定；

2、絕不在藥店內陳列和銷售日用品和化粧品；

3、絕不向參保人員銷售非《醫保用藥目錄》內的藥品和非藥品；

4、在藥店內設立“醫保用藥專櫃”，為參保人員提供購藥方便；

5、積極主動做好醫保政策和醫保制度的宣傳工作；

6、為參保人員提供優質藥品和服務；

7、建立完善的內部培訓和考核機制，不斷提高醫保業務水平；

8、成立醫保管理督查小組，每週檢查醫保制度執行情況。 組長xx-x、成員xx-x、xx-x。

xx-x大藥房

20xx年x月x日

大學生醫保承諾書

數學與信息工程系：

通過輔導員老師講解本人已完全知曉大學生醫療保險政策。 因 原因，我自願放棄購買2015-2015學年學校組織的醫療保險。

我承諾在2015-2015學年生病自行負責。

承諾人：

時 間： 年 月 日