意外事故賠償協議書示例三則

　　【第1篇】意外事故賠償協議書

甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號：____________

甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號：____________

乙方於____年____月____日發生____________意外傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元（大寫：人民幣__________），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後____日內，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫：__________），於____年____月____日付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：_______ 乙方簽字：______

時間：__________時間：____________

見證人：_________

附:甲方乙方身份證複印件

　　【第2篇】意外事故賠償協議書

甲方（姓名）：____________ 身份證號碼：________________

乙方（姓名）：____________ 身份證號碼：________________

鑑於乙方於____ 年____月____日晚上____:____，在經過____時。因甲方安排工作人員對____進行維修工作，設置了臨時防護措施及標識，並安排工作人員對來往行人進行規勸不能通行，乙方仍繼續通過時發生意外事故。現經________醫院治療後，已於____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷後的事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

一、乙方發生事故後，因治療所發生的醫療費、________費、____費等合計________元，已由甲方全部付清。在本協議簽訂後，乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費用。

二、為妥善安排乙方康復期間的生活，甲方願賠一次性補償乙方人民幣＿＿＿元（大寫：________________ ）。

三、 在甲方向乙方支付補償款後，甲乙雙方不得再向對方主張任何權利，雙方權利義務全部結清。因此次事故後續發生的`任何費用包括但不限於醫療費、誤工費、精神損失費、賠償金等，甲乙雙方在此確認不得再向對方追究任何責任，本次事故在此對雙方即告終結。

四、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議。

甲 方：________（簽字捺指印）

乙 方：________（簽字捺指印）

見證人：________（簽字）

____年____月____日

　　【第3篇】意外事故賠償協議書

甲方：________，女，______歲，地址：____________，身份證號：____________

乙方：________________________

甲方於20____年____月____日發生在____________時不慎意外摔傷，事後乙方立即將甲方送往醫院治療，並妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日，經甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本着平等自願、友好協商一致的原則，達成如下協議：

1、自甲方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方

支付的醫療費、交通費等各項費用在本協議簽訂之前已由乙方全部付清，協議簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後 日內，乙方向甲方支付人民幣______元(大寫：____________)，於20____年____月____日付清。

3、甲方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，後果由甲方自行承擔。

4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

5、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

6、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方簽字：____________乙方簽字：____________

時間：____________時間：____________

見證人：

附:甲方乙方身份證複印件