2017年臨牀執業醫師綜合筆試試題及答案

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　　單選：

1. 單選小兒語言發育三個階段的順序是

A. 發音、理解、表達

B. 理解、表達、發音

C. 表達、理解、發音

D. 聽覺、發音、理解

E. 模仿、表達、理解

答案: A

解析: 此題應該選A，理由是語言發育3個月先伊呀發音，5個月單音節，9個月左右能理解，開始用單詞表達意思。繼l歲半左右表達同意、不同意。2歲表達喜、怒、怕。

2. 單選引起新生兒缺氧缺血性腦病的因素應除外

A. 母親妊高徵

B. 胎兒臍帶受壓

C. 胎糞吸入致呼吸道阻塞

D. 新生兒先天性心臟病

E. 新生兒血清膽紅素升高

答案: E

解析: 暫無解析

3. 單選體徵以喘鳴音為主的肺炎是

A. 呼吸道合胞病毒肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 革蘭陰性桿菌肺炎

D. 腺病毒肺炎

E. 肺炎支原體肺炎

答案: A

解析: 暫無解析

4. 單選患兒，4歲。4天前開始發熱，咳嗽，近2日尿少、水腫，體檢體温37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規蛋白(++)，紅細胞5～8個/HP，各項血化驗暫未出結果，治療應

A. 低鹽高蛋白飲食

B. 給予利尿藥物

C. 強的鬆

D. 給予青黴素治療上呼吸道感染

E. 給予白蛋白

答案: D

解析: 此題應該選D，理由是患兒為急性上呼吸道感染後出現水腫，尿液異常，提示有腎損害，考慮為急性腎小球腎炎。教材中有所下描述：儘管本病有多種病因，但絕大多數的病例屬急性鏈球菌感染後引起的免疫複合物性腎小球腎炎。治療時，有感染灶時，使用青黴素治療10-14天。腎小球疾病患者不宜用高蛋白飲食，而應予優質蛋白飲食(高血漿蛋白對腎小球有損害作用。)

5. 單選患兒，8歲。反覆水腫8個月，血壓20/13kPA(150/100mmHg)，尿常規蛋白(++)，紅細胞滿視野，血漿蛋白15g/L，球蛋白20g/L，膽固醇12.5mmol/L，診斷最可能是

A. 急性腎炎

B. 單純性腎病

C. 腎炎性腎病

D. 慢性腎炎

E. 急進性腎炎

答案: C

解析: 此題應該選C，理由是腎炎性腎病綜合徵具備單純性腎病綜合徵的表現，並有下述表現之一，為腎炎性腎病綜合徵① 血尿。2周內3次離心尿檢查，紅細胞>10個/HP。② 高血壓。學齡兒童的血壓≥130/90 tnm Ha，學齡前兒童的血壓≥120/80 mm Hg。③ 氮質血癥。患者的血尿素氮>10.7 mmol/L。④ 低補體血癥。患者的血清總補體溶血活性及C3持續下降。

6. 單選除哪一項外，均為高滲性脱水的特點

A. 高熱、出汗多而飲水不足

B. 煩燥不安、肌張力高、驚厥

C. 細胞內，外液均減少

D. 無明顯口渴

E. 可出現腦出血或腦血栓形成

答案: D

解析: 此題應該選D，理由是高滲性缺水 又稱原發性缺水。水和鈉雖同時缺失，但缺水多於缺鈉，故血清鈉高於正常範圍，細胞外液呈高滲狀態。位於視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，病人感到口渴而飲水，使體內水分增加，以降低滲透壓。另方面，細胞外液的高滲可引起抗利尿激素分泌增多，以致腎小管對水的再吸收增加，尿量減少，使細胞外液的滲透壓降低和恢復其容量。如繼續缺水，則因循環血量顯著減少引起醛固酮分泌增加，加強對鈉和水的再吸收，以維持血容量。缺水嚴重時，因細胞外液滲透壓增高，使細胞內液移向細胞外間隙，結果是細胞內、外液量都有減少。最後，細胞內液缺水的程度超過細胞外液缺水的程度。腦細胞缺水將引起腦功能障礙。

7. 單選10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查體T37℃，鼻扇(+)，雙肺聞及哮鳴音及少許水泡音，肝大，質軟，血化驗白細胞11×11的9次方/L，胸部正位片雙肺紋理增強，雙肺通過度增加，該患初步診斷

A. 支氣管哮喘

B. 喘息性支氣管炎

C. 急性支氣管炎

D. 急性毛細支氣管肺炎

E. 肺炎伴心力衰竭

答案: D

解析: 此題應該選E，理由是①患兒為嬰幼兒，發熱、咳嗽、喘、憋;②雙肺聞及多量細濕囉音，診斷為支氣管肺炎。合併心力衰竭的證據有①呼吸急促，60次/分;② 面色發灰，口脣發紺;③心率180次/分，心音低鈍;④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合併心力衰竭診斷。

8. 單選9歲男孩。午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎後即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是

A. 複雜部分發作

B. 部分性發作

C. 傑克遜(jackson)癲癇

D. 失神發作

E. 不能分類的癲癇發作

答案: D

解析: 請詳此題應該D，理由是該名兒童最可能是癲癇。腦電圖及患者發病時的狀態最可能的`診斷是失神發作。

9. 單選下列哪一項不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病

A. 貧血

B. 營養不良

C. 佝僂病

D. 先天性心臟病

E. 低出生體重兒

答案: A

解析: 暫無解析

10. 單選低位室間隔缺損位於

A. 室間隔肌部

B. 室間隔膜部、室上嵴上方

C. 室上嵴下方

D. 肺動脈瓣下

E. 主動脈瓣下

答案: A

解析: 此題應該選A，理由是低位室間隔缺損位於室間隔肌部,這是歷年考試的重點，要牢記。

11. 單選甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的

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