2016年臨牀執業醫師綜合試題及答案

下面是小編整理的2016年臨牀執業醫師綜合筆試全真試題及答案，希望可以幫助各位考生。

1. 單選苯丙酮尿症的遺傳形式為

A. 常染色體顯性遺傳

B. 常染色體隱性遺傳

C. x連鎖顯性遺傳

D. x連鎖隱性遺傳

E. x連鎖不完全顯性遺傳

答案: B

解析: 苯丙酮尿症是由於苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產物而得名。該病屬於常染色體隱性遺傳，故選B。

2. 單選小兒體重在2歲至青春前期每年增長約

A. 1kg

B. 2kg

C. 3kg

D. 4kg

E. 5kg

答案: B

解析: 此題應該選B，理由是小兒體重計算公式1~12歲為：年齡(歲)×2+8(kg)

3. 單選患兒，10個月。因患風疹住院治療，追問病史，得知患兒曾兩次患病毒感染性疾病，新生兒曾頻繁抽搐，補鈣後緩解，查體發現，兩眼距增寬，耳部低位有切跡，可能診斷是什麼

A. 嚴重聯合免疫缺陷病

B. 先天性胸腺發育不全

C. x連鎖無丙種球蛋白血癥

D. 選擇性igm缺陷症

E. 原發性非特異性免疫缺陷

答案: B

解析: (此題應該選B，理由是此病由於胎兒甲狀旁腺機能減退和低血鈣，新生兒出現手足搐搦症，低血鈣症傾向於生後1年內緩解，患兒表現為特殊面孔，如眼眶距離增寬，耳郭位置低且有切跡，上脣正中縱溝短頜小和鼻裂。

4. 單選正常足月兒生後母乳餵養開始時間是

A. 0.5h

B. 1h

C. 2h

D. 3h

E. 4h

答案: A

解析: 近年來多主張在正常分娩、母嬰健康良好的條件下儘早開始(瑞典為生後10～15分鐘)，故選A。

5. 單選診斷小兒金黃色葡萄球菌肺炎，哪項特點最具價值

A. 起病急，全身中毒症狀重

B. 白細胞總數高，出現核左移

C. 有猩紅熱樣皮疹

D. 呈弛張熱型，有長達2周

E. 易發生膿胸，肺大泡，膿氣胸，多發性膿腫

答案: E

解析: 此題應該選E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)X線檢查特點為①臨牀症狀與胸片所見不一致。②病變發展迅速。③病程中，易發生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。④胸片病灶陰影持續時間一般較長。

6. 單選男性，5歲，持續發熱15天，體温39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次，體檢神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規檢查： wbc3.0×109/l，中性粒細胞60%，淋巴細胞40%，嗜酸性粒細胞0，alt 0u/l，血清抗-hbs陽性。該病例最可能的診斷是

A. 急性乙型肝炎

B. 傷寒

C. 鈎端螺旋體病

D. 急性血吸蟲病

E. 急性細菌性痢疾

答案: B

解析: 抗HBs(+)提示可能通過預防接種或過去感染產生對HBV的保護性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;鈎端螺旋體病也起病急，有畏寒發熱、但一般有眼結膜充血、全身痠痛尤其是腓腸肌、尿少或無尿，不似該病;急性血吸蟲病好發於夏秋季節，有明確的疫水接觸史，可有發熱和相當緩脈，但熱型以間歇熱為主，體温曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現。傷寒的臨牀特點包括：持續發熱、表情淡漠、腹脹、便祕、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。

7. 單選何者是小兒的第一個條件反射

A. 擁抱反射

B. 吸允反射

C. 吞嚥反射

D. 覓食反射

E. 以上都不是

答案: B

解析: 被母親抱起時出現的吸允運動，通常於生後9~14天出現(注意：是吸允運動而不是吸允反射)

8. 單選男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，僅食蔬菜，近日發現面色漸蒼白，不願活動，時而腹瀉，查體心肺正常，肝臟於肋下觸及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血塗片紅細胞大小不等，以小為主，中心淡染區擴大。確定此病最靈敏的指標是

A. 血塗片，中性粒細胞多分葉現象

B. 血清鐵蛋白測定

C. 骨穿及骨髓象分析

D. MCV、MCH、MCHC

E. 血清維生素B12測定

答案: B

解析: 此題應該選B，理由是血清鐵蛋白(SF)SF值可較靈敏地反應體內貯鐵情況。其放射免疫法測定值低於12 μg/L提示缺鐵。

9. 單選8個月嬰兒，因皮膚粘膜蒼白，食慾欠佳來診，查體發現肝脾輕度腫大，化驗Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血塗片可見RBC大小不等，以小細胞為主，中心淡染區擴大，最可能是

A. 地中海貧血

B. 再生障礙性貧血

C. 鐵粒幼紅細胞性貧血

D. 營養性巨幼細胞性貧血

E. 營養性缺鐵性貧血

答案: E

解析: 此題應該選E，理由是化驗Hb70g/L。RBC 3.5 ×1012/L，血塗片可見RBC大小不等，以小細胞為主，中心淡染區擴大，實驗室檢查：紅細胞及血紅蛋白均降低。故本題診斷為營養性缺鐵性貧血。

10. 單選9個月嬰兒，面色蒼白，食慾差。hb 68g/l，rbc 2.8×1012/l，網織紅細胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應首選的檢查是

A. 骨髓檢查

B. 紅細胞脆性試驗

C. 測血清鐵和總鐵結合力

D. 測維生素b12和葉酸濃度

E. 血紅蛋白電泳和hbf檢查

答案: C

解析: 此題應該選C，理由是皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。

11. 單選女性的肺癌大多是

A. 腺癌

B. 鱗狀細胞癌

C. 印戒細胞癌