診斷學期末考試重點總結推薦

診斷學考試重點總結完整

1.症狀：患者病後對機體生理功能異常的自身體驗和感覺

2.體徵：患者體表或內部結構發生可察覺的改變

3.問診的內容：一般項目、主訴、現病史、既往史、系統回顧、個人史、婚姻史、月經史與生育史、家族史

4.主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的症狀和體徵，是本次就診最主要的原因及持續時間

5.現病史的內容：①起病的情況與發病時間②主要症狀的特點③病因與誘因④病情發展與演變⑤伴隨症狀⑥治療經過⑦病後一般情況

6.發熱：機體體温升高超出正常範圍，分度：低熱37.3~38℃，中等度熱38.1~39℃，高熱39.1~41℃，超高熱41℃以上。熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱（布氏桿菌病）、迴歸熱（霍奇金病）、不規則熱（結核病、風濕熱、支氣管肺炎）

7.稽留熱：體温恆定的維持在39-40℃以上的高温水平，達數日或數週，24h內體温波動不超過1℃，常見於大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期

8.弛張熱：又稱敗血症熱，體温常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動範圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見於敗血症、風濕熱、重症肺結核及化膿性炎症等

9.間歇熱：體温驟升達高峯後持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1天至數天，高熱與無熱反覆交替，見於瘧疾、急性腎盂腎炎

10.發熱的原因：①感染性發熱：病原體代謝產物或毒素作為發熱激活物通過激活單核細胞產生內生致熱源細胞，釋放內生致熱源而導致發熱(細菌最常見)②非感染性發熱，如無菌性壞死物質的吸收（吸收熱：由於組織細胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產物的吸收，所致的無菌性炎症引起的發熱），抗原-抗體反應，內分泌和代謝障礙，皮膚散熱減少，體温調節中樞功能失常（中樞性發熱的特點是高熱無汗），自主神經功能紊亂等③原因不明發熱

11.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹

12. 全身性水腫：心源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫

14.發紺：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的表現。即紫紺。分為中心性發紺和周圍性發紺，前者表現為全身性，皮膚温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；後者表現的發紺出現在肢體末端和下垂部位，皮膚冷，系由周圍循環血流障礙所致，如左心衰

15.呼吸困難分為：肺源性~（吸氣性，呼氣性，混合性）、心源性~、中毒性~、神經精神性~、血源性~

16.三凹徵：又稱吸氣性呼吸困難，上呼吸道部分阻塞時，氣流不能順利進入肺，當吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內負壓極度增高，引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷

17.心源性哮喘：急性左心衰竭時，常可出現夜間陣發性呼吸困難，輕者數分鐘至數十分鐘後症狀逐漸減輕、消失，重者可見端坐呼吸、面色發紺、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕性囉音，心率加快，可有奔馬律，此種呼吸困難稱~

18.黃疸：是由於血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜、和鞏膜發黃的症狀和體徵。正常血清總膽紅素為3.4~17.1μmol/L，膽黃素在17.1~34.2μmol/L（1~2mg/dl）臨牀不易察覺，稱為隱性黃疸，超過34.2μmol/L（2mg/dl）時出現臨牀可見黃疸。按病因學分類：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸。鞏膜黃染是連續的，遠角鞏膜緣黃疸重，染色深。溶血性黃疸尿膽紅素陰性

cot三聯徵：右上腹劇痛、寒戰高熱、黃疸，提示急性化膿性膽管炎

21.血尿尿三杯試驗：①起始段血尿，病變在尿道②終末段血尿，病變在膀胱頸部 ，三角區後或後尿道的前列腺和精囊腺③全程血尿，病變在腎臟或輸尿管

22. 意識障礙：指人對周圍環境及自身狀態的識別和察覺能力出現障礙，可表現為嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡、昏迷

23.意識模糊：意識水平輕度下降較嗜睡為深的意識障礙，患者能保持簡單的精神活動，但對時間地點人物的定向能力發生障礙

24.譫妄（delirium）興奮性增高為主的高級神經系統急性活動失調狀態

25.嗜睡：病理性倦困，表現為持續性睡眠狀態，但可喚醒。喚醒後回答問題正確，但停止呼喚後又立即進入睡眠狀態。

26.昏睡：呼喚或推動患者肢體不能使其覺醒。對痛覺刺激可有較強反應並能短暫覺醒，但不能正確回答問題。

27.昏迷：意識障礙中最嚴重的一個等級，深昏迷時覺醒狀態、意識內容以及隨意運動嚴重喪失，可引起巴賓斯基徵，大小便瀦留或失禁

28.深部觸診法包括：深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、衝擊觸診法

29.生命體徵包括：體温T、脈搏P、呼吸R、血壓BP

30. 發育正常的指標：①頭部長度為身高的1/7~1/8②胸圍為身高的1/2③雙上肢展開，指端距離與身高基本一致④坐高等於下肢長度

31.營養狀態的判斷：根據皮膚、毛髮、皮下脂肪、肌肉的發育情況進行綜合判斷，最簡便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實的程度，前臂曲側或上臂背側下1/3處脂肪分佈的個體差異最小，為判斷脂肪充實程度最方便和最適宜的部位

32.體位分為：自主體位、被動體位、強迫體位

33.端坐呼吸：患者坐於牀沿上，兩手置於膝蓋或扶持牀邊，便於輔助呼吸肌參與呼吸運動，加大膈肌活動度，增加肺通氣量，減少迴心血量和減輕心臟負擔，見於心肺功能不全者（二狹和心衰）

34. 角弓反張:因背部肌肉抽搐而導致身體向後挺仰，胸腹前凸背過伸，軀幹如彎弓，見於破傷風和小兒腦膜炎

35. 步態分為蹣跚步態、醉酒步態（小腦疾病）、共濟失調步態、慌張步態（震顫麻痺者）、跨閾步態（腓總N麻痺）、剪刀步態、間歇性跛行

36. 間歇性跛行：步行中因下肢突發性痠痛乏力，患者被迫停止行進，需稍休息後方可繼續行進，見於高血壓和A硬化

37.玫瑰疹見於傷寒和副傷寒，皮下出血3~5mm稱為紫癜

38. 蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，多出現於上腔靜脈分佈的.區域內，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不等。

39. 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發紅，加壓後褪色。

40.頭頸部淋巴結的檢查順序：耳前、耳後、枕部、頜下、頦下、頸前、頸後、鎖骨上；上肢淋巴結的檢查順序：腋窩（尖羣、中央羣、胸肌羣、肩胛下羣、外側羣）、滑車上；下肢淋巴結的檢查順序：腹股溝部（先上羣后下羣）、膕窩部

41.惡性腫瘤淋巴轉移：肺癌→右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結羣轉移

胃癌或食管癌→左側鎖骨上窩淋巴結羣轉移因此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種重大的淋巴結稱為Virchow淋巴結

42.落日現象：顱內壓增高壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，見於腦積水

43.單側上瞼下垂見於動眼N麻痺，雙眼瞼閉合障礙見於甲亢，單閉合障礙見於面N麻痺

44.甲亢眼症：瞬目減少（Stellwag徵）、兩眼內聚減退（Mobius徵）、眼球下轉時上瞼不能下垂（Graefe徵）、上視無額紋（Joffroy徵）

r綜合徵：一側眼交感神經麻痺，出現瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼球下陷，同側結膜充血，面部無汗

46.集合反射：囑病人注視1m以外的目標，然後將目標逐漸移近眼球，距眼球約5~10cm，正常人此時可見雙眼內聚，瞳孔縮小，稱為集合反射，同時伴晶狀體的調節，因此雙眼內聚，瞳孔縮小，晶狀體的調節三者又稱近反射

47.扁桃體三度：不超過咽齶弓者為Ⅰ度，超過咽齶弓者為Ⅱ度，達到或超過咽後壁中線者為Ⅲ度

48.甲狀腺觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側葉的檢查，功能腫大分度：

不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度

49.胸骨角（Louis角）：位於胸骨上切跡下5cm，由胸骨柄和胸骨體的連接處向前突起而成，兩側與左右第2肋軟骨連接，平氣管分叉，心房上緣和上下縱隔交界，相當第5胸椎的水平