公衞執業助理醫師考點:傷寒診斷及確診的依據
傷寒診斷及確診的'依據是檢出傷寒桿菌。早期以血培養為主,後期則可考慮作骨髓培養。
1.流行病學依據
當地的傷寒疫情,既往是否進行過傷寒菌苗預防接種,是否有過傷寒病史,最近是否與傷寒病人有接觸史,以及夏秋季發病等流行病學資料均有重要的診斷參考價值。
2.臨牀依據
持續發熱1周以上,伴全身中毒症狀,表情淡漠、食慾不振、腹脹;胃腸症狀,腹痛、腹瀉或便祕;以及相對緩脈,玫瑰疹和肝脾腫大等體徵。如併發腸穿孔或腸出血對診斷更有幫助。
3.實驗室依據
血和骨髓培養陽性有確診意義。外周血白細胞數減少、淋巴細胞比例相對增多,嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應陽性有輔助診斷意義。
4.鑑別診斷
主要與流行性斑疹傷寒鑑別,多在冬春季發病,起病急,有明顯頭痛,皮疹多,為出血性,血清外斐反應陽性。
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