社區衞生調研發言稿

根據中央和國務院關於衞生改革與發展的決定要求，我區在政府領導、社區參與、上級衞生機構指導下，積極探索開展了社區衞生服務工作。

　　一、 基本情況

市城區現有社區衞生服務中心4個，社區衞生服務站 7個。為充分發揮有限衞生資源的最大效益，實現資源共享，優勢互補，結區市區同城和衞生管理體制的實際，屬我區管理的社區衞生中心僅1個（高升社區衞生服務中心），有人員32人（其中全科醫生4人，普外、傳染、內科、兒科、康復醫生各1人，中醫2人，五官科6人，功能科10人，護士5人）；社區衞生服務站1個（順城社區衞生服務站），有人員2人。今年即將把屬於我區管轄的南強、仁裏2個鎮中心衞生院轉型為富源、靈泉社區衞生服務中心。基本建立起以城市大醫院為龍頭，社區衞生服務中心為樞紐，社區衞生服務站為前哨的城市衞生服務體系。

　　二、存在問題

社區衞生自建立以來，在很大程度上緩解了羣眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在着許多困難和亟待解決的問題。

1、管理體制不順。社區衞生設置、規劃、管理由市衞生局負責，目前市城區4個社區衞生服務中心3個屬市級管理，1個屬我區管理。

2、業務用房困難。儘管政府要求街道辦事處為社區衞生機構提供優惠政策和必要投入，如免費或低價提供業務用房，但從我區唯一社區衞生服務中心來看，系由xx區醫院原北星診所（二門診）轉型而來，且年久失修，科室佈局極不合理，又面臨城市拆遷的影響；順城社區衞生服務站人員、設備及業務用房全是由民間資金解決的。

3、缺乏全科醫療服務人才。社區衞生服務需要合格的全科醫療人員。現在高升社區衞生服務中心的4名全科醫生是專門負責到社區居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫生。

4、社區衞生服務經費保障不足。一是預防保健經費不足。社區衞生機構一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔社區公共支出，出現了預防保健做的越多，墊付經費越多的現象，使社區衞生服務難以維繼。二是保健教育經費缺乏。目前健教、保健諮詢等宣傳材料費用均由社區衞生服務承擔，因費用短缺，使社區衞生服務機構處於兩難境地。

5、有關社區衞生服務的政策尚不配套。由於現行醫療保障制度限制，公費、勞保報銷醫療尚未納入社區衞生服務範圍，許多病人因報銷問題，而不能參加社區衞生服務網絡，許多可以在社區中得以醫療的病人，只能滯留在大醫院，加重了病人的醫藥費開支。

6、保健意識淡薄。居民對社區衞生服務知識瞭解較少，自我保健意識不強，健康投入意識差，給社區衞生服務工作的開展造成很大難度。

　　三、對策建議

為加強社區衞生服務工作，切實為社區居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的基層衞生服務，特提出以下幾點建議：

1、強化政府職能，加大工作力度。政府要把推進社區衞生服務納入當地經濟與社會發展總體規劃和城市社區兩個文明建設規劃，進一步完善有關配套政策與措施，及時協調解決各種問題和困難。街道辦事處要在衞生行政主管部門指導下，支持和幫助社區衞生服務機構解決必需的業務用房和工作中遇到的困難，有關部門在規劃新建、改建居民小區的同時應充分考慮規劃建設社區衞生服務業務用房。並將社區衞生服務納入辦事處年度工作考核的主要內容。

2、明確並增加政府投入。一是要明確市城區社區衞生服務經費由市區哪一級政府投入，不能互相推諉；二是政府應增加對社區衞生服務的投入，嚴格按轄區居民人口定額足額撥付。

3、完善配套政策。建立合理的社區衞生服務收費價格，建議把符合標準的`社區衞生服務機構作為職工醫療保險定點，納入城鎮職工基本醫療保險範圍，實行社區衞生服務首診的病種、方式以及制約措施；合理拉開社區衞生服務機構與醫院病人自負比例和收費標準，逐步引導病人“大病進醫院，小病進社區”，合理分流病員。將社區衞生服務機構與藥店區別開來，即處方藥可到社區衞生服務機構取，非處方或社區沒有的處方藥可到藥店購買。

4、加大宣傳力度。各新聞媒體要加大對社區衞生服務的宣傳，引導廣大醫務工作者轉變傳統觀念，廣泛宣傳社區衞生服務中出現的典型事例；引導廣大市民積極主動的參與和享受社區衞生服務，進一步提高自我保健意識，促進社區衞生服務的健康發展。

6、加強對社區醫務人員隊伍的在職培訓，不斷提高他們的全方位服務的醫療水平，努力達到全科醫生的要求，使社區衞生服務中心醫務人員真正成為轄區居民的健康使者。