醫院質控工作職責

醫院質控工作職責1

一、負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。

二、根據上級有關規定、要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋

四、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法。建立醫療質量監控指標體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。

(一)負責基礎質量的監控

1、協助完善有關的醫療規章制度。

2、提高全員的質量意識。

(二)負責環節質量的監控

1、每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行彙總、分析和獎罰。

⑴督促臨牀科室每月自查病區的運行病歷;⑵組織院質控領導小組每月到臨牀科室抽檢運行病歷;⑶及時複查有問題、有爭議的運行病歷;

2、負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。

(三)負責終未質量的'監控

1、對各病區的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監控; 2、對住院病歷的終末質量進行三級監控;

彙總黨辦、院辦、醫務科、門診部、護理部、信息科、總務科、醫保辦、後勤等有關醫療質量管理部門的監控結果，報經主管院長執行扣罰。

六、定期召開醫療質量通報會，對醫院、各科室的醫療質量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。

質管辦工作職責

1. 在管理者代表領導下，全面負責質量體系的運行，並及時彙報體系運行情況。

2. 負責質量體系文件的編號、更改、控制和管理。

3. 及時查閲外來文件的收文登記，確保質量體系獲得並使用最新版本的外來文件。

4. 負責擬定年度內部質量審核工作計劃。

5. 組織內審組實施內部質量審核。

6. 負責擬草管理評審報告，具體負責管理評審會議決議的實施。

7. 負責質量管理體系運行過程中產生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進行分析，落實糾正、預防措施。

8. 負責對部門負責人進行質量培訓。

9. 負責質量記錄表式的編碼登記工作，負責質量記錄的控制。

10. 負責制定本部門的工作計劃，組織實施，並做好總結。

11. 負責本部門質量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷燬。

12. 負責對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進行調查分析，確認不合格產生的原因，採取糾正、預防措施。

醫院質控工作職責2

1.教育各級醫務人員勤勉敬業，遵紀守法，恪守職業道德，強化質量意識，努力預防醫療差錯和事故的發生，促進醫學科學的發展。

2.審核醫院醫療、護理方面的`各項規章制度，制定醫療、護理質量評審標準和獎懲制度。

3.管理及控制各科室診療、護理等醫療質量情況，對存在的薄弱環節，及時制定整改措施，不斷提高醫療護理質量。

4.對重大醫療事故爭議應及時進行討論和處理，並及時總結經驗教訓，每季度全院通報一次。

5.對醫院有關質量管理的體制變動、質量標準的制訂和修改進行討論並形成初步意見，提交院長辦公會議審議。

6.定期組織專家檢查各科醫療質量情況，重點檢查病歷書寫質量，處方質量，合理檢查、合理用藥情況，醫護人員技術操作規範等，定期進行三基知識考核。

7.定期檢查考核全院醫務人員對《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等及其配套文件《醫療機構管理條例》、《全國醫院工作條例》、《診療護理技術操作規範》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》、《母嬰保健法》、《獻血法》等的掌握程度。

8.醫療質量管理委員會每季度應召開會議一次，分析檢查中發現的問題，提出相應的整改措施，研究提高醫療質量和醫療安全的設想。

醫院質控工作職責3

1.認真貫徹執行醫療衞生法律法規、規章和醫療規範、常規。

2.制訂全院各專業醫療質量控制的指標體系、控制標準和評價方法。

3.擬訂各專業的`質量管理標準、操作規範、質量控制計劃及考核方案。

4.對各專業的工作進行調研和科學論證，並推廣本專業的新理論、新技術、新方法等。

5.對全院各科室的質量管理情況進行督促檢查和考核評價，並進行必要的專業技術培訓。

6.對全院各科室的質量控制管理工作進行組織交流，接受諮詢，指導其不斷完善。

7.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見並督促落實，確保基本醫療質量。