公衞執業醫師考點：基孔肯雅熱流行病學調查方案

為指導疾病預防控制專業人員做好基孔肯雅熱疫情的流行病學調查工作，制定本方案。

　　一、調查目的

(一)追溯可能的傳染源和感染地點，掌握病例在病毒血症期的活動情況;

(二)掌握疫情三間分佈，確定波及的範圍;

(三)瞭解周圍環境的'媒介伊蚊密度，評估傳播風險。

　　二、調查對象、內容和方法

(一)個案調查。

調查內容包括：病例的基本情況、發病前旅行史和暴露史、就診情況、臨牀表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、居住地及發病後逗留地點、共同暴露者情況等，詳見“基孔肯雅熱流行病學個案調查表”(附表1)。

1. 臨牀資料收集：通過查閲病歷及化驗記錄、詢問醫生及病人、病人家屬等方法，詳細瞭解病例的就診經過、臨牀表現、實驗室檢查結果等情況。核實與基孔肯雅熱臨牀表現是否相符。

2. 流行病學調查與分析：調查病例發病前12天至發病後7天內的活動情況。確定感染地點，判斷該病例為輸入性還是本地感染，明確疫情可能擴散的範圍。

(二)病例搜索。

1.輸入性病例：應詳細追查旅行史，在與其共同出境的人員中搜索可疑病例。若病例病毒血症期在境內活動，應在其生活、工作區域搜索可疑病例。所有可疑病例均需採血送實驗室檢測。

2.本地感染：在核心區開展入户調查，搜索病例;通過查找當地醫療機構處方、門診日誌等方式，調查近期發熱病例情況。

(三)環境因素調查。

詳細收集疫點及預警區的自然生態、人口與居住條件、流動人口特點、環境與衞生設施、地形地貌、氣温、降雨量等與疾病發生和傳播相關的信息，分析當地自然因素和社會因素對疾病傳播的影響。

(四)蚊媒調查與評估。

發生疫情時，在核心區和預警區開展蚊媒密度調查。調查100户居民，檢查室內外所有積水容器及蚊幼蟲孳生情況，計算佈雷圖指數、容器指數;核心區每3天一次，預警區每週一次，以評估疫情傳播風險和媒介控制效果。

　　三、資料的分析和報告

(一)在疫情調查處理進程中或結束後，應及時對流行病學資料進行整理、分析，評估傳播風險，撰寫流行病學調查報告，向衞生行政部門提出蚊媒控制措施的建議。

(二)疫情結束後，應將流行病學調查原始資料、彙總分析結果及調查報告及時進行整理歸檔，並錄入數據庫。

(三)及時上報結案報告，內容包括：疫情概況、流行病學特徵、臨牀特徵、暴發原因、流行趨勢分析、病例分類及病原學檢測結果、控制措施和效果評估及防控建議等。在疫情終止後7天內完成結案報告。

附表：1.基孔肯雅熱病例流行病學個案調查表

2.基孔肯雅熱入户調查登記表

　　附表1 基孔肯雅熱病例流行病學個案調查表

　　一、基本情況

(一)患者姓名：________聯繫電話：____________

如患者年齡<14歲，則家長姓名：_____________聯繫電話：

(二)性別：(1)男(2)女

(三)年齡：_____歲

(四)家庭住址：___省(自治區/直轄市)____市____縣(市/區)____鄉(鎮/街道)____村(居委會)__________________________________________________

(五)工作單位：

(六)職業：

(1)幼托兒童(2)散居兒童(3)學生(4)教師(5)保育保姆

(6)飲食從業人員(7)商業服務(8)醫務人員(9)工人(10)民工

(11)農民(12)牧民(13)漁(船)民(14)幹部職員

(15)離退人員(16)家務待業(17)其他

(七)若是輸入性病例，請填寫以下內容：

1.國籍________

2.從何處入境本地：

3.入境口岸________;入境時間：年月日

4.入境原因：