外傷性截癱病人的心理護理

導語：近年來，隨着我國建築事業以及交通事業的飛速發展，我院收治外傷性截癱患者逐年增多。與其他疾病的患者相比，這類患者的心理表現有許多獨特之處，如何對這些患者進行行之有效的心理護理，在臨牀上是十分重要的問題。

幾年來，我們對外傷性截癱病人心理過程中不同時期進行心理護理的探索，體會到良好的心理護理確實有助於這些患者儘快康復。

　　1　痛苦、焦慮、恐懼的心理

病人多為中、青年人。他們不論來自農村還是城鎮，都處於家庭和事業的頂峯，因事故的沉重打擊，悲痛萬分，表現為激動、痛哭、焦慮、恐懼的.心理，有的病人不思茶飯，甚至有輕生的念頭，情感脆弱，易激怒，有攻擊對抗行為，如拒絕治療護理，拒絕見人，破壞物品等。為此，我們在心理護理上要注意：①在生活上給予幫助是此期的首要任務。病人的痛苦首先是在精神上，但隨之而來的是肉體上的痛苦，以及隨後的肉體精神交錯的痛苦，如進食、排泄等等痛苦，每時每刻會反作用地引起精神痛苦。所以首先要從幫助病人日常生活的困難着手，關懷與體貼，並給病人以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。②對病人的行為(危險與破壞性行為除外)要理解遷讓，我們應能理解病人因截癱的突然性，嚴重性及潛在的持久性而帶來的心理負荷。此期過多的安慰與鼓勵，只會加重其痛苦，所以不能強制病人感情，先任其發泄與表現，然後，適時適度地勸説與安慰，促進其心理轉化。③動員病人的親友做安撫工作。應選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴。陪護者要同醫護人員步調一致，談病情及預後要説法一致，説話要慎重，不應有暗示性，主要從細節的照顧上來體現親情，愛護與鼓勵，從而堅定病人重新生活的信心。

　　2　認　可

經過一定階段後，病人也曉得癱瘓已成定局，殘廢固所難免，對疾病也有了一定認識，生活上也逐漸有所適應。心理上已有了消極的適應，認為是好是壞都是如此，無可奈何，表現為感情淡漠、消沉，強壓內心痛苦，時而高興、時而不樂，意志較為薄弱，易受暗示性影響。①此期我們應加強“暗示”的心理引導。此期病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾;有很大的可塑性或可向積極方面轉化，也可一直為消極，因此，通過“暗示”來引導心理狀況的轉化是重要的。②有組織地解決病人和周圍人之間的關係消除歧視與情感疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別直系親屬要給予熱情關懷與體貼，是促進心理積極轉化必不可少的因素。③加強基礎護理與康復功能鍛鍊也是很重要的。適時安排户外活動，當患者大有好轉後，在家屬配合下，有步驟地安排患者的户外活動，藉助大自然的陽光、清新空氣、花草樹木轉移其注意力，舒暢其胸懷，激勵其對生活的嚮往，並有意識地提供一些介紹身殘志不殘的先進人物的有關報紙、書籍給他閲讀，使其從中得到啟迪。

　　3　悲觀期或奮發期

3.1　悲觀期、表現為自悲、自卑、焦慮、神經質，甚至產生自殺的念頭，對這類病人要特別注意，一方面要嚴密觀察，發現苗頭，防止意外事故發生;另一方面，要積極激勵與引導，幫助教育，促進其對殘廢生死等的心理轉化。

3.2　奮發期　表現為有堅定頑強的生活信念，有強烈的生活慾望，有戰勝殘廢的信心，不僅能積極地適應殘廢生活，而且決心以不拔的毅力貢獻於社會，對這類病人主要應從照料其生活與幫助解決困難着手，當然，積極鼓勵與支持仍是基本的做法。

在臨牀工作中，我們總結出心理護理工作是在生理護理的基礎上完成的，其目的不但是解除肉體上的痛苦，更重要的是喚醒心靈之奮發，這樣，才有利於截癱患者儘快、順利的康復。