2017護士資格證外科護理學重點衝刺

外科是研究外科疾病的發生，發展規律及其臨牀表現，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室。應屆畢業生小編為大家整理了2017護士資格證外科護理學重點衝刺，希望對大家有所幫助。

　闌尾炎的臨牀病理分型

①急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限於粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細胞浸潤，臨牀症狀和體徵較輕。

②急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達肌層和漿膜的闌尾全層，腔內可積膿，臨牀症狀和體徵典型，可形成侷限性腹膜炎。

③壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發黑，腔內積膿，壓力高，可發生血運障礙，最後導致穿孔，感染擴散可引起瀰漫性腹膜炎。

④闌尾炎周圍膿腫：大網膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹並形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎症侷限化的結果。

　直腸癌常用術式

①Miles手術適用於腹膜返折以下直腸癌

②Dixon手術適用於距齒狀線5cm以上的直腸癌

③Hartmann手術適用於全身一般情況很差，不能行上述兩種手術。

肝臟Couinaud分段及Glisson系統

肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內分佈將肝分為八段。

Glisson系統：門靜脈、肝動脈和肝膽管分佈大體一致共同包繞在Glisson纖維鞘內。

　　膽總管探查術指徵

①有梗阻性黃疸性，此次發作有明顯黃疽者;

②手術中捫到膽總管內有結石，蛔蟲者;

③術中膽道適影顯示有膽管結石者;

④術中發現膽總管擴張，直徑>1.0cm;

⑤術中膽總管穿刺抽出膿血者。

急性胰腺炎非手術治療

①禁食，胃腸減壓

②補液，防治休克

③鎮痛解痙

④抑制胰腺分泌

⑤營養支持

⑥抗生素使用

⑦中藥

⑧腹腔灌洗

痔的臨牀表現

①便血：無痛性間歇性便後出鮮血;

②痔塊脱落：第二、三、四期內痔或混合痔可出現;

③疼痛：單純內痔無疼痛，當合並有血栓形成，嵌頓，感染等情況時，才出現疼痛。

④肛周瘙癢。

內痔分期

分四期。

第一期：只在排便時出血，痔塊不脱出於肛門外;

第二期：排便時痔塊脱出肛門外，排便後自行還納;

第三期：痔脱出於肛門外需用手輔助才可還納;

第四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納後又立即脱出。

　尿失禁的類型

①真性尿失禁指尿液連續從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態。常見於外傷，手術或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。

②壓力性尿失禁當腹內壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時，尿液不隨意地流出。多見於女性多次分娩或產傷者。

③急迫性尿失禁嚴重的尿頻尿急而膀胱不受意識控制而發生排空，通常繼發於膀胱的嚴重感染。

④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見於各種原因所致的慢性尿瀦留。

　雙側上尿路結石手術治療原則

①雙側輸尿管結石時，先處理梗阻嚴重側。

②一側腎結石，另一側輸尿管結石時先處理輸尿管結石。

③雙側腎結石時，在儘可能保留腎的前提下，先處理容易一側，腎功能極差時宜先行皮腎造漏。

④孤立腎上尿路結石或雙側上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無尿時及時施行手術。全身情況不允許時應置管引流或皮腎造漏。

　骨折的`原因

①直接暴力，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折;

②間接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折;

③積累性勞損，如遠距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨幹骨折。

骨折段移位類型及影響因素

類型：

①成角移位：以頂角方向為準

②側方移位：近折段為準

③縮短移位：重疊成嵌插

④分離移位：間隙

⑤旋轉移位。

影響因素：

①外界暴力的性質、大小和作用方向

②肌肉的牽拉

③骨折遠側段肢體的牽拉，可致骨折分離移位

④不恰當的搬運和治療。

骨折功能復位的標準

①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正;

②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內;

③成角移位：下肢若向側方移位，與關節活動方向垂直，必須完全矯正;上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好;

④長骨幹橫性骨折：骨折端對位至少達1/3，幹骺端骨折至少應達到對位3/4。