2018年護士資格證考試外科護理學重點複習
護理學具體包括以下幾個方面醫院護理、社區護理、護理教育、護理科研。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018年護士資格證考試外科護理學重點複習,希望對大家有所幫助。
腰椎間盤突出症
(1)分型:膨隆型、突出型(最常見)、脱垂遊離型、Schmorl結節及經骨突出型
(2)臨牀表現
[症狀] 1)腰痛:最常見、最早;
2)坐骨神經痛:見於腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者 典型疼痛:疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射,可伴有麻木感;
3)馬尾神經受壓綜合徵
[體徵]
1) 脊柱變形和活動受限:腰椎前屈時受限最明顯
2) 壓痛、叩痛:病變間隙的棘突間深壓痛,伴有向下肢的放射痛
3) 直腿抬高試驗及加強試驗陽性
4) 神經系統表現:主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變
頸椎病的分型及其臨牀表現
1) 神經根型頸椎病:發病率最高;壓頭試驗陽性:出現頸痛並向患側手臂放射;
上肢沉重感,上肢牽拉試驗陽性;
2) 脊髓型頸椎病:精細活動失調,四肢癱,步態不穩如踩棉花;
3) 交感神經型頸椎病:表現為交感神經興奮和抑制症狀
4) 椎動脈型頸椎病:有一過性腦或脊髓缺血的表現:眩暈、頭痛、視覺障礙,血供恢復後症狀緩解。
截癱指數
“0” 表示功能正常或接近正常
“1” 代表功能部分喪失
“2” 代表功能完全喪失
①不完全截癱:截癱指數1~5; ②完全截癱:截癱指數6
骨筋膜室綜合徵
(1)原因:骨筋膜室內容積驟降;骨筋膜室內容物驟增;
(2)臨牀表現:患側肢體持續性劇痛且進行性加重,是最早期症狀;遠側搏動和cap充盈時間正常,患肢麻木、手指或足趾呈屈曲狀,肌力減退,被動牽伸可引起劇痛,嚴重者可出現休克、腎功能衰竭甚至死亡;
(3)護理要點:心理護理,穩定病人情緒;體位,切忌抬高患肢;病情觀察,顏色、温度、cap充盈時間、重視病人主述;止痛,完善術前準備。
骨折的臨牀表現
(1)全身:①休克;②發熱:一般不超過38℃,如超過39℃應注意感染的`發生;③疼痛;
(2)局部:①一般表現:疼痛和壓痛;局部腫脹和瘀斑;功能障礙;
②特有體徵:畸形;反常活動(假關節活動);骨擦音和骨擦感;
(3)併發症
①早期:休克;血管損傷;周圍神經損傷(尺神經-爪形手;正中神經-猿手;橈神經-垂腕);脊髓損傷;內臟損傷;脂肪栓塞綜合徵;骨筋膜室綜合徵;②晚期:關節僵硬(最常見);損傷性骨化;創傷性關節炎;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣;壓瘡;墜積性肺炎。
良性前列腺增生的臨牀症狀
1) 尿頻:是最常見的早期症狀,夜間更為明顯
2) 排尿困難(最典型):進行性排尿困難是最主要症狀
3) 尿瀦留(最終):任何階段可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫,發生急性尿瀦留
4) 無痛性血尿
硬膜外血腫臨牀表現
意識障礙,典型的意識障礙是在原發性意識障礙之後,經過中間清醒期,再度出現意識障礙,並再次加重。但如果原發性腦部損傷較嚴重或血腫形成迅速,也可不出現中間清醒期;少數病人迅速昏迷;顱內壓增高及腦疝表現。
CT檢查
硬膜外血腫——顱骨內板和腦組織表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影
急性硬膜下血腫——顱骨內和腦組織表面之間有新月形或半月形影
慢性硬膜下血腫——顱骨內板下低密度新月形或雙凸鏡形影
腦內血腫——腦挫裂傷灶附近或腦深部白質有圓形或不規則型高密度血腫
腦挫裂傷的臨牀表現
①意識障礙:受傷後立即出現,一般超過30分鐘;
②頭痛與噁心嘔吐;
③局灶症狀與體徵;
④顱內壓增高與腦疝。
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