護士執業資格考試內科護理筆記:腎小球知識
導語:腎小球(glomerulus)為血液過濾器,腎小球毛細血管壁構成過濾膜。我們一起來看看腎小球重吸收和分泌功能和腎小球濾過功能的內容吧。
腎小球重吸收和分泌功能
重吸收:葡萄糖,氨基酸,HCO3-,約70%的水和氯化鈉
分泌排泄:泌H+:H+Na+交換,酸化尿液
分泌K+:K+Na+交換,保鈉排鉀
濃縮稀釋:水平衡的調節
腎小球濾過功能
1、腎小球濾過液:正常成人腎血流量1L/min,除血細胞和大分子蛋白質外的血漿成分通過腎小球濾過膜,形成原尿
2、腎小球率過濾(GFR):與腎小球濾過面積,腎小球濾過膜的通透性,有效濾過壓,腎血流量有關,腎血流量正常值為125ml/min
濾過功能
循環血液經過腎小球毛細血管時,血漿中的水和小分子溶質,包括少量分子量較小的血漿蛋白,可以濾入腎小囊的囊腔而形成濾過液,用微穿刺法實驗證明,腎小球的.濾過液就是血漿中的超濾液。
微穿刺法是利用顯微操縱儀將外徑6-10μm的微細玻璃插入腎小體的囊腔中。在與囊腔相接部位的近球小管內,注入石蠟油防止起濾液進入腎小管。用微細玻璃管直接抽到囊腔中的液體進行微量化學分析(圖8-2)。分析表明,除了蛋白質含量甚少之外,各種晶體物質如葡萄糖、氯化物、無機磷酸鹽、尿素、尿酸和肌酐等的濃度都與血漿中的非常接近,而且滲透壓及酸鹼度也與血漿的相似,由此證明囊內液確是血漿的超濾液。
單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率(glomerularfiltrationrate,GFR)。據測定,體表面積為1.73m2的個體,其腎小球濾過率為125ml/min左右。照此計算,兩側腎每一晝夜從腎小球濾出的血漿總量將高達180L。此值約為體重的3倍。腎小球濾過率和腎血漿流量的比例稱為濾過分數(filtrationfraction)。經測算,腎血漿流量為660ml/min,所以濾過分數為:125/660×100=19%。濾過分數表明,流經腎的血漿約有1/5幔有小球小茁到囊腔中。腎小球濾過率大小決定於濾過係數(KFR)
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