2017年主管護師《內科護理學》A3型題專項試題

(1～3題共用題幹)

陸女士，48歲，慢性乙型病毒性肝炎史10年。近月來食慾鋭減且感明顯疲乏，1周前出現尿黃且逐日加深，昨起煩躁不安，今晨嗜睡。體檢：神志模糊，皮膚鞏膜明顯黃染，面頰及頸部數枚蜘蛛痣，心肺無異常，肝肋下未及，脾側位肋下2 cm，腹水徵(+)，撲翼樣震顫(+)。血清總膽紅素340μmol/L，血清丙氨酸氨基轉移酶800 U/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)。

第1題 該病人應診斷為

A、急性黃疸型病毒性肝炎

B、急性重型乙型肝炎

C、亞急性重型乙型肝炎

D、慢性重型乙型肝炎

E、慢性黃疸型病毒性肝炎

標準答案： D

第2題 該病人首選的護理診斷和合作性問題是

A、活動無耐力

B、營養失調：低於機體需要量

C、有組織完整性受損的危險

D、體液過多

E、潛在併發症：肝性腦病

標準答案： E

第3題 不恰當的護理措施是

A、絕對卧牀休息

B、限制蛋白質攝入量，每日少於1g/kg

C、限制鈉鹽攝入量，每日少於500 mg

D、嚴格記錄24 h出入液量

E、做好口腔和皮膚護理

標準答案： B

(4～6題共用題幹)

女性，30歲，突然高熱、寒顫、全身肌肉痠痛、乏力腿軟，結膜充血、腓腸肌痛、淺表淋巴結腫大，面色蒼白，肺部濕性囉音，發紺、咯血，血壓7/4 kPa(53/30 mmHg)

第4題 最可能的判斷是

A、細菌性痢疾中毒休克型

B、霍亂併發循環衰竭

C、鈎端螺旋體病肺大出血型休克

D、青黴素治療鈎端螺旋體病引發赫氏反應

E、青毒素過敏性休克

標準答案： C

第5題 該病最主要的傳染源是

A、鼠

B、鴨

C、狗

D、貓

E、蚊子

標準答案： A

第6題 目前治療的關鍵是

A、積極應用抗生素

B、降温治療

C、控制傳染源

D、局部熱敷治療肌肉疼痛

E、防止窒息，積極抗休克

標準答案： E

(7～9題共用題幹)

男，50歲，浙江漁民，近1年來，慢性腹瀉，每日2～3次，大便稀，帶膿血，伴裏急後重，糞便檢出血吸蟲蟲卵。

第7題 病人最可能的診斷是

A、急性血吸蟲病

B、無症狀血吸蟲病

C、慢性血吸蟲病

D、晚期血吸蟲巨脾型

E、晚期血吸蟲腹水型

標準答案： C

第8題 血吸蟲病的傳播途徑是

A、糞一口傳播

B、血液傳播

C、飛沫傳播

D、直接接觸傳播

E、間接接觸傳播

標準答案： D

第9題 人體感染血吸蟲後病變最為嚴重的器官是

A、脾臟

B、門靜脈

C、小腸腸壁

D、腸繫膜靜脈

E、肝臟與結腸腸壁

標準答案： E

(10～11題共用題幹)

女性，18歲，曾有被狗咬傷史，未接種狂犬疫苗，病人近來出現恐怖、嚥肌痙攣和呼吸困難。

第10題 狂犬病毒對什麼組織有強大的親和力

A、神經組織

B、結締組織

C、肌肉組織

D、膠原組織

E、皮膚、黏膜

標準答案： A

第11題 正確的治療原則是

A、使用狂犬病免疫血清及病原治療藥物

B、用大量丙種球蛋白及抗菌藥物

C、立即接種狂犬病疫苗及注射免疫血清

D、應用免疫球蛋白及輸血、輸血漿等支持療法

E、給予病人維持呼吸系統及心血管系統功能的對症治療

標準答案： E

(12～14題共用題幹)

女性，38歲，1周來高熱，T39.5℃，食慾不振，大便幹，腹脹。體檢：腹部皮膚可見少量淡紅色、稍高出皮膚的皮疹，壓之褪色，肝肋下1cm，脾肋下2 cm，肥達反應"O"1:80，"H"1:320。

第12題 此病人最可能的診斷是

A、傷寒

B、瘧疾

C、病毒性肝炎

D、流行性出血熱

E、過敏性皮炎

標準答案： A

第13題 此病人治療應首選的抗生素是

A、磺胺類

B、喹諾酮類

C、氨基苷類

D、大環內酯類

E、β-內酰胺類

標準答案： B

第14題 對傷寒高熱病人的護理，不正確的是

A、嚴密監測生命體徵

B、記錄24 h出入量

C、補充足夠水分

D、做好皮膚、口腔護理

E、用大劑量退熱劑降温

標準答案： E

(15～16題共用題幹)

楊妹妹，6歲，突起畏寒、發熱、劇烈頭痛伴頻繁嘔吐6 h，驚厥3次，昏迷1 h，於3月2日入院。體檢：體温39.5℃，脈搏100次/分，血壓130/88。mmHg，呼吸22次/分左右，時快時慢、深淺不一。深昏迷，瞳孔忽大忽小，頸、胸部皮膚見數個瘀斑，頸項強直，血白細胞20×109/L，中性粒細胞0.9。

第15題 該病人應診斷為流行性腦脊髓膜炎

A、普通型敗血症期

B、普通型腦膜炎期

C、暴發型休克型

D、暴發型腦膜腦炎型

E、暴發型混合型

標準答案： D

第16題 錯誤的護理措施是

A、立即準備配合醫師行腰椎穿刺

B、頭部放置冰袋

C、保持呼吸道通道

D、迅速建立靜脈通道

E、做好氣管切開準備工作

標準答案： A

(17～19題共用題幹)

顧弟弟，5歲，高熱4 h，伴反覆抽搐於8月10日入院。體檢：體温40℃，脈速而弱，昏睡狀，面色蒼白，皮膚呈花紋狀，肢冷，血白細胞16×109/L，中性粒細胞0.84。

第17題 最可能的診斷是

A、中毒型細菌性痢疾

B、乙型腦炎

C、敗血症

D、腦型瘧疾

E、休克型肺炎

標準答案： A

第18題 為確立診斷，應首先進行的檢查是

A、糞便檢查

B、腦脊液檢查

C、血培養

D、血塗片查瘧原蟲

E、X線胸片

標準答案： A

第19題 首先的護理診斷或合作性問題是

A、體温過高

B、急性意識障礙

C、組織完整性受損

D、潛在併發症：休克

E、潛在併發症：呼吸衰竭

標準答案： D

(20～24題共用題幹)

患者，女性，32歲，5天前出現發熱、乏力、噁心、食慾不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質軟，ALT 760 U/L，總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為"病毒性肝炎"。

第20題 下列檢查中，對進一步明確診斷意義最大的是

A、腹部B型超聲

B、肝功能檢查

C、肝炎病毒標誌物檢測

D、凝血功能檢查

E、血培養

標準答案： C

第21題 該病人目前最主要的治療措施是

A、卧牀休息

B、保肝藥物治療

C、抗病毒治療

D、補充維生素

E、免疫治療

標準答案： A

第22題 入院後查抗HAV-IgM(+)，乙肝五項檢查中，抗-HBs(+)，餘均為(一)。對於該檢查結果的解釋，正確的是

A、既往曾經感染過甲型肝炎

B、目前感染的是甲型肝炎

C、目前感染的是乙型肝炎

D、可除外甲型、乙型肝炎感染

E、為乙型肝炎攜帶者

標準答案： B

第23題 對於與其生活在一起的丈夫來講，恰當的措施是

A、不需採取任何措施

B、注射乙肝疫苗

C、檢疫45天

D、檢疫45天，並注射丙種球蛋白

E、注射高價特異性免疫球蛋白

標準答案： A

第24題 對於一直由其照顧的5歲的兒子，恰當的措施是

A、不需採取任何措施

B、注射乙肝疫苗

C、檢疫45天

D、檢疫45天，並注射丙種球蛋白

E、注射高價特異性免疫球蛋白

標準答案： D

(25～29題共用題幹)

患者，男性，34歲，公司經理。1個月前出現低熱，伴乏力、納差，因工作繁忙未診治，近1周以來，上述症狀明顯加重，不思飲食，食後即吐，查T 37.2℃，重病容，皮膚重度黃染，並可見多處瘀斑，腹水徵(+)，被診斷為"亞急性重型肝炎"。

第25題 導致該病人發展為重型肝炎的最可能原因是

A、原有肝臟疾病

B、過度勞累

C、服用對肝臟有損害的藥物

D、肝炎病毒的重疊感染

E、肝炎病毒的變異

標準答案： B

第26題 下列表現中，該病人不可能出現的是

A、肝臟腫大

B、AIT<300 U/L

C、PTA在40%以下

D、膽鹼酯酶下降

E、肝性腦病

標準答案： A

第27題 下列護理措施中，不正確的是

A、絕對卧牀休息

B、給予低鹽、低脂飲食

C、給予富含維生素的高蛋白飲食

D、密切觀察病人的生命體徵及意識狀態

E、嚴格記錄24小時出人量

標準答案： C

第28題 患者入院第2天出現發熱、腹痛，體温在38.5～39.5℃之間，全腹壓痛及反跳痛。首先應立即進行的檢查是

A、腹部B型超聲

B、x線檢查

C、腹水常規檢查

D、腹水的細菌培養

E、血培養

標準答案： C

第29題 下列藥物中，不宜選用的是

A、青黴素

B、四環素

C、頭孢三嗪

D、頭孢他啶

E、環丙沙星

標準答案： B

(30～33題共用題幹)

患者，男性，20歲，因"突起高熱3天"以"流行性乙型腦炎"收治入院。查T 39.8℃，P 120次/分，R 38次/分，節律不整，對光反應遲鈍，肺部可聞及乾濕性噦音，頸強直(+)。

第30題 該病人此時正處於病程的

A、初期

B、極期

C、緩解期

D、恢復期

E、後遺症期

標準答案： B

第31題 此期病人可出現的三個最主要的兇險症狀是

A、高熱、意識障礙、呼吸衰竭

B、意識障礙、呼吸衰竭、循環衰竭

C、高熱、抽搐、呼吸衰竭

D、高熱、抽搐、循環衰竭

E、抽搐、呼吸衰竭、循環衰竭

標準答案： C

第32題 在巡視病人的過程中，發現病人出現肢體發緊，雙眼凝視，首先考慮病人可能發生

A、意識喪失

B、腦疝

C、驚厥

D、小腦損害

E、中樞性呼吸衰竭

標準答案： C

第33題 下列處理措施，錯誤的是

A、立即放置病人於仰卧位，頭偏向一側

B、鬆解衣服和領口

C、將包紗布的壓舌板至於上下齒之間

D、按住病人的上下肢，以免墜牀和意外傷害

E、保持病室安靜

標準答案： D

(34～36題共用題幹)

患者，男性，28歲，3天前低熱、煩躁，對風、聲、光等刺激敏感，不能進食，不能飲水，聽到水聲即可出現嚥肌的強烈痙攣，並伴有右上肢麻木感。查T 39℃，脈搏100次/分，神志清楚，聲音嘶啞，流涎。

第34題 你認為該病人最可能的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、流行性腦脊髓膜炎

C、狂犬病

D、破傷風

E、脊髓灰質炎

標準答案： C

第35題 對於該病人，下列措施不妥的是

A、單室嚴格隔離

B、保持呼吸道通暢

C、維持水、電解質平衡

D、防止聲光刺激

E、禁用鎮靜劑避免呼吸抑制

標準答案： E