2016臨牀醫學理論《傳染病學》考點:細菌性痢疾
細菌性痢疾(bacillary dysentery)簡稱菌痢,亦稱為志賀菌病(shigellosis),是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。下面是本站小編分享的`一些相關資料,供大家參考。
潛伏期:1—2日(數小時~1周)
1、普通型(典型菌痢):
① 起病急,高燒可伴寒戰;
② 全身中毒症狀:頭痛、乏力。食慾減退等;
③ 腸道表現:
症狀:腹痛、腹瀉及裏急後重。大便每日 十餘次或數十次,量少,始為稀水便,後呈粘液膿血便。重者(老幼患者)可有脱水及電解質紊亂。
體徵:左下腹壓痛及腸鳴音亢進。
④ 病程:1~2周。
⑤ 演變:少數可轉為慢性。
2、輕型(非典型型):
① 全身中毒症狀輕;
② 腸道症狀輕,腹瀉每日數次,大便有粘液而無膿血便,腹痛及裏急後重輕。
③ 病程數日—1周;
④ 可轉為慢性。
3、中毒型:
① 發生年齡:2~7歲體質較好的兒童
② 起病急驟;
③ 嚴重中毒症狀:高燒、抽風、昏迷、循環衰竭和呼吸衰竭
④ 腸道症狀:較輕甚至開始無腸道症狀
⑴休克型:最常見
主要表現:感染性休克。
早期:微循環痙攣為主。面色蒼白,四肢厥冷及紫紺,血壓正常或偏低,脈壓變小。
晚期:微循環淤血和缺氧,四肢發紺,皮膚花斑,血壓下降或測不出,少尿、無尿,意識障礙。
⑵ 腦型:
主要表現: 嚴重腦症狀。
原因:腦血管痙攣引起腦缺血、缺氧、腦水腫及顱內壓升高,嚴重者出現腦疝。
表現:煩躁不安,嗜睡、昏迷及抽搐,瞳孔大小不等,呼吸衰竭。
⑶ 混合型:具有以上兩型表現;死亡率最高。
4、慢性菌痢
定義:急性菌痢反覆發作或遷延不愈病程超過2月以上者為慢性菌痢。
原因:① 未及時診斷及徹底治療
② 耐藥菌株感染
③ 全身疾病影響
④ 腸道疾病影響
分型:① 慢性遷延性:長期反覆腹痛,腹瀉,黏液膿血便。伴乏力,營養不良及貧血。
② 急性發作型:有急性菌痢史;有進食生冷食物。勞累或受涼誘因;腹痛,腹瀉膿血便,毒血癥狀不明顯。
③ 慢性隱匿型: 一年內有急性菌痢史;臨牀無明顯症狀;大便培養陽性;腸鏡檢查有變化。
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