2017護士資格證中醫護理考試筆記:疫毒痢
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疫毒痢
因進食不潔之物,温熱藴伏腸胃,疫毒內陷,損傷腸絡,內陷心包,引動肝風所致,以突發高熱,神昏,驚厥便下膿血(或無)為主要臨牀表現。病位在腸,重時達營分。中毒性菌痢可參照本病護理。
一、護理評估
1、飲食不潔。疾病接觸等流行病學史。
2、糞便性狀、伴隨症狀。
3、心理社會狀況。
4、辨證:疫毒內閉證、內閉外脱證。
二、護理要點
1、一般護理
(1)按中醫兒科一般護理常規進行。
(2)執行消化道隔離,至患兒症狀消失,大便培養連續三次陰性。
(3)抽搐者加牀檔,以保護患兒。
(4)便後用温熱水洗淨肛門並擦乾,必要時塗油保護肛周皮膚,以防紅臀。
(5)及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。必要時肛拭法留取。
2、病情觀察,做好護理記錄
(1)觀察嘔吐、排便次數,嘔吐物及大小便的`色、質、量及氣味。
(2)患兒出現高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時,應報告醫師,並配合處理。
(3)患兒出現面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時,應報告醫師,並配合處理。
(4)患兒出現意識模糊、呼吸不規則時,應報告醫師,並配合處理。
3、用藥護理
中藥湯劑宜少量多次温服。
4、飲食護理
(1)疾病初期,嘔吐頻繁者,暫禁食。
(2)病情穩定後,飲食以高熱量、高維生素、易消化流質或半流質為宜。
(3)避免生冷、油膩及刺激性食物。
(4)保證攝入足夠的水份。
5、情志護理
(1)注意安慰患兒,耐心誘導,避免情緒激動。
(2)儘量滿足患兒所需,使之配合治療。
6、臨證(症)施護
(1)遵醫囑用參附湯回陽救脱,服藥後觀察神志及皮膚温度。
(2)高熱不退時,遵醫囑應用退熱劑或針刺退熱。
(3)驚厥抽搐時,使患者頭偏向一側,鬆解領釦,保持呼吸道通暢,必要時給氧。
三、健康指導
1、講究飲食衞生,講解預防傳染性疾病的知識,防止病從口入。
2、飲食以易消化、富於營養、無刺激性為主,合理調整胃腸道功能,提高機體抵抗力。
3、指導患兒家屬,掌握在腹瀉期間防止脱水的方法。
4、講解便後清潔肛門的重要性。
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