護士資格《內科護理學》輔導:缺鐵性貧血的護理
導語:缺鐵性貧血是指指機體對鐵的需求與供給失衡,導致體內貯存鐵耗盡,繼之紅細胞內鐵缺乏從而引起的'貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血。當鐵鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多均可引起缺鐵性貧血。
(一)定義:由於體內貯存鐵缺乏,血紅蛋白合成不足,紅細胞生成受到障礙引起的一種小細胞、低色素性貧血。
(二)病因和發病機制
1.需要增加而攝入不足
2.鐵吸收不良
3.損失鐵過多
(三)臨牀表現
1.一般貧血的表現如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短、嚴重者可發生貧血性心臟病。
2.組織缺鐵的表現舌炎、口角炎及胃炎,表現為舌乳頭萎縮、舌痛、舌質淡而光滑,口角皸裂,慢性萎縮性胃炎胃酸缺乏等。神經、精神系統表現為易激動、煩躁、興奮、頭痛,少數患者有異食癖。
3.體徵除皮膚黏膜蒼白外常表現為皮膚乾燥、皺縮,毛髮乾枯易脱落,指(趾)甲變平,指甲條紋隆起,嚴重呈"反甲"、薄脆易裂。
(四)有關檢查
1.血象為小細胞、低色素性貧血,血紅蛋白降低,紅細胞體積較小且大小不一,中心淡染區擴大。白細胞、血小板均正常。
2.骨髓象骨髓中度增生,骨髓鐵染色可反映體內貯存鐵情況,缺鐵性貧血常表現骨髓細胞外含鐵血黃素消失,幼紅細胞內含鐵顆粒減少或消失。
3.其他血清鐵降低,總鐵結合力多,血清鐵蛋白檢查可準確反映體內貯存鐵情況,能作為缺鐵依據。
(五)診斷要點:根據病史、症狀體徵、有關檢查為小細胞低色素性貧血,血清鐵及鐵蛋白降低,總鐵結合力增加,骨髓細胞鐵染色陰性可診斷為缺鐵性貧血。
(六)治療要點
1.去除病因
2.補充鐵劑
(七)護理問題
1.活動無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關。
2.營養失調低於機體需要量與體內鐵不足有關。
3.有受傷的危險與嚴重貧血有關。
4.知識缺乏缺乏缺鐵性貧血預防知識。
(八)護理措施
1.病情觀察
2.限制活動
3.飲食護理
4.藥物護理
(九)健康教育
1.開展預防缺鐵性貧血的衞生宣教,對嬰幼兒強調改進餵養方法,應及時增加輔食。妊娠期、哺乳期婦女除食用含鐵多的食物外,還可每日服少量硫酸亞鐵0.2g.
2.向患者説明貧血的病因及積極根治病因的重要意義,以提高自我保健意識。本病預後取決於原發病是否能根治,若能根治,則貧血可徹底治癒。
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