2016主管護師考試重點：肺源性呼吸困難

肺源性呼吸困難是主管護師考試的重點，下面一起來看看詳細內容。

呼吸困難指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現為呼吸活動用力，並伴有呼吸頻率、深度與節律異常。

肺源性呼吸困難是由於呼吸系統疾病引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙，導致缺氧和(或)二氧化碳瀦留。

　　臨牀上分三種類型：

①吸氣性呼吸困難：特點：吸氣困難，吸氣時間延長，可表現為“三凹徵”，見於：喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機械性梗阻;

②呼氣性呼吸困難：特點：呼氣費力，呼氣時間延長，見於：支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等;

③混合性呼吸困難：特點：吸氣與呼氣均費力，原因：由於肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。

　　急性上呼吸道感染才表現

　　臨牀上常見的急性上呼吸道感染有以下種類型：

1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒引起，潛伏期短(1～3天)其病急。初期有咽乾、喉癢，繼而出現打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣，2～3天后變稠，可伴咽痛，有時由於耳咽管炎使聽力減退，可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、乾咳或咯少量黏液。全身症狀輕且短暫，輕度畏寒或頭痛，納差，便祕或腹瀉，鼻和咽部黏膜充血和水腫，如無併發症，一週左右痊癒。

2.病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎根據病毒侵犯的部位不同分為：

(1)急性病毒性咽炎：臨牀特徵為咽部發癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大，可有觸痛，腺病毒感染時可伴有眼結膜炎。

(2)急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、説話困難、咳嗽時疼痛為特徵，常有發熱、咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大，伴觸痛，可聞喘鳴音。

(3)急性病毒性支氣管炎：臨牀表現為咳嗽、無痰或少量黏痰，伴有發熱、乏力、聲嘶。體檢可聞幹、濕性羅音。

3.細菌性咽、扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發熱，體温可達390C以上，體檢咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大，有壓痛。

　　肺源性呼吸困難簡介

　　急性上呼吸道感染的'護理措施

1.適當休息，避免過度疲勞。

2.注意呼吸道的隔離，防止交叉感染，病室保持空氣流通。

3.做好對症護理，督促病人多飲水，維持水電平衡。高熱時給予降温並做好口腔護理。咽痛、聲嘶時給予霧化吸人處理。

4.警惕併發症，如有耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示有中耳炎發生;若病人發熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛應考慮鼻竇炎，並及時通知醫生。

5.藥物護理病毒感染可用金剛胺、病毒靈、阿糖胞苷等。利福平對流感病毒有一定療效。細菌感染可選用青黴素、紅黴素、螺旋黴素、複方磺胺甲基異惡唑等抗菌藥物外，可選用中成藥板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。局部霧化治療;鼻塞、流涕可用1%麻黃素點鼻。

　　急性上呼吸道感染的病因及臨牀診斷

急性上呼吸道感染時由病毒或細菌引起的侷限於鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。

　　病因

約70%～80%是由病毒引起，細菌性感染僅佔小部分。常見病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。少數由細菌直接感染或繼發於病毒感染之後

　　臨牀診斷

根據病史、流行情況、鼻咽部發炎的症狀和體徵，結合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨牀診斷。進行細菌培養和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，

可確定病因診斷。