2017年護士資格證考試精華知識點
導語:在護士資格考試中關於貧血與妊娠的相互影響、輔助檢查等的相關考試考試資料你知道多少?下面是本站小編整理的考試內容,需要的小夥伴們一起來看看吧。
1.貧血與妊娠的相互影響
缺鐵性貧血最為常見。妊娠期母體的骨髓和嬰兒兩者競爭攝取母體血清中的鐵,一般總是胎兒組織佔優勢,而且鐵通過胎盤的運轉是單向性的,因此不論母體是否缺鐵,胎兒總是按需要量攝取鐵,即使在母體極度缺鐵時,也不可能逆轉運輸,因此胎兒缺鐵的程度不會太嚴重。
但如果母體過度缺鐵,影響骨髓的造血功能可致嚴重貧血,若紅細胞在1.5×1012/L,血紅蛋白在50g/L,血細胞比容在0.13以下時,則會因胎盤供氧和營養不足而致胎兒發育遲緩、胎兒宮內窘迫、早產,甚至死胎。
孕婦嚴重貧血時常有心肌缺血,以致引起貧血性心臟病,甚至發生充血性心力衰竭。貧血也降低了機體的抵抗力,容易發生產褥感染,對失血的耐受力也差,因此,孕期、產時或產後發生併發症的機會較多。
2.輔助檢查
血紅蛋白<100g/L(正常110~150g/L),血細胞比容<0.30或紅細胞計數<3.5×1012/L可診斷為妊娠期貧血。
(1)血常規檢查:血紅蛋白和血細胞比容下降。
(2)血清鐵測定:能更敏鋭地反映缺鐵狀況。
3.治療要點
輕度貧血者,血紅蛋白
4.護理問題
①活動無耐力與貧血引起的疲倦有關。
②有受傷的危險與貧血引起的頭暈、眼花等症狀有關。
5.護理措施
(1)妊娠期
①加強孕期保健,納入高危孕婦管理,定期產科檢查。
②提供與貧血相關的知識,指導孕期的飲食,多食含鐵質豐富的`食物,如瘦肉、動物肝、蛋類及綠葉蔬菜。食物品種多樣化,糾正偏食習慣。
③補充鐵劑的方法和觀察,飯後服用,與維C同服可促進吸收,服藥同時禁飲濃茶、咖啡、牛奶。用藥期間,每日飲水量2000ml左右。注意口腔及胃腸道反應和療效。
④評估貧血程度,每月檢查血紅蛋白、紅細胞等,指導其休息與活動。血紅蛋白<60g/L,應卧牀休息;血紅蛋白>80g/L,可户外活動,觀察活動後有無缺氧徵象。
⑤預防感染,注意口腔及個人衞生。
(2)分娩及產褥期:除提供常規產科護理外,還應做如下工作。
①嚴密監測母兒狀態,監測心功能,間歇性吸氧。
②鼓勵產婦進食高蛋白和高維生素飲食。
③備好新鮮血和新生兒急救的物品。
④陪伴產婦,給予產婦精神上支持和心理上安慰,樹立信心,緩解分娩疼痛,促進產程。
⑤產後及時使用宮縮藥,預防產後出血。極度貧血或併發心血管疾病者不宜餵母乳。
6.健康教育
(1)指導產婦積極治療慢性失血性疾病,改變長期偏食等不良飲食習慣,適度增加營養,必要時補充鐵劑,以增加鐵的儲備。
(2)妊娠期建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質及高維生素C食物,糾正偏食、挑食等不良習。多食富含鐵的食物,如瘦肉、家禽、動物肝臟及綠葉蔬菜等。鐵劑的補充應首選口服制劑,補充鐵劑的同時服維生素C及稀鹽酸可促進鐵的吸收。
指導飯後或餐中服用鐵劑,並告訴孕婦服用鐵劑後出現黑糞的原因。對於妊娠末期重度缺鐵性貧血或口服鐵劑胃腸道反應較重者,可採用深部肌內注射法補充鐵劑。
(3)血紅蛋白在70g/L以下者應卧牀休息,減輕氧消耗,避免因頭暈而發生意外。
(4)妊娠期應加強產前檢查和母兒監護措施,並積極預防各種感染。
(5)產褥期指導母乳餵養,對於因重度貧血不宜哺乳者,詳細講解原因。採取正確的回奶方法,如口服生麥芽沖劑或芒硝外敷****。提供家庭支持,增加休息和營養,避免疲勞。
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