2018年護士資格證考試教材知識點

護士執業資格考試是作為單位聘任相應技術職務的必要依據。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018年護士資格證考試教材知識點，希望對大家有所幫助。

護士主要的工作場所是醫院，而醫院是病人集中、病原體聚集的地方，護士在履行救死扶傷的職責時，潛在的職業危害日漸突出，對護士的身心健康造成不同程度的直接或間接的影響。因此;護士應能辨別職業損傷的危險因素，並採取積極、科學的防範措施，自覺做好職業防護，保障自身職業安全。

　一、概念

1護士職業防護是指在護理工作申採取多種有效措施;保護護士免受職業損傷因素的侵襲，或將其危害降到最低程度。

2。摭士職業暴露是指護士在為病人提供護理服務過程中，經常處於感染病人的血液、體液及排泄物等的環境中，有感染某種疾病的危險，稱為護_士職業暴露。如接觸污染的注射器、針頭、各種導管等，以及光、熱、電磁輻射等各種理化損傷因子的影響。

3標準防護是指假定所有人的血液、體液、分泌物等體內物質都有潛在的傳染性，接觸時均應採取防護措施，防止因職業感染傳播疾病的策略。

　二、幟業損傷危險因素

(一)生物性因素護士職業損傷的生物性因素主要是指細菌、病毒、支原體等微生物對體的傷害。護士在護理工作中，每天與感染這些微生物的各種分泌物、排泄物，及患者用過的各種器具、衣物等密切接觸，因而容易受到病原微生物的侵襲。常見的是細菌和病毒。具體為：①細菌：常見的致病菌為葡萄球菌：鏈球菌、肺炎球菌和大腸桿菌等，主要通過呼吸道、消化道、血液、皮膚等途徑感染護士。②病毒：常見的為肝炎病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒等，主要通過呼吸道和血液感染護士。其中最危險的、最常見的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎

(二)化學性因素

1.化學消毒劑護士在日常護理工作中，經常接觸到的化學消毒劑(如甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等)，可通過皮膚}眼及呼吸道等途徑對護士造成損傷。輕者可引起皮膚過敏、流淚、噁心、嘔吐、氣喘等症狀，嚴重的可引起眼結膜灼傷、土呼吸道炎症、喉頭水腫、肺炎等，甚至造成肝臟和中樞神經系統的損害。

2.化療藥物化療藥物不僅會使病人出現毒性反應，對經常接觸化療藥物的護士，如果防護不當也會造成潛在危害。護士在進行藥物的準備、注射及廢棄物丟棄過程中，化療藥物均有可能通過皮膚、呼吸道、硝化道等途徑入侵護士體內。長期接觸化療藥物的護士更有可能受到傷害，常表現為：白細胞數量減少、流產率增高：甚至導致畸形、腫瘤及臟器損傷等。

(三)物理性因素

1機械性損傷常見的有跌倒、扭傷、撞傷等，特別是負重傷對護士造成的危害不容忽視。護士由於職業關係，在護理工作中常常會搬動病人或較重物品，如身體負重過大或用力不合理，易導致不同程度的身體損傷。負重傷比較常見的是腰椎間盤突出症。引發主要原因包括：①工作強度大：臨牀護士長期處於工作壓力大、工作強度高、工作節奏快、精神高度緊張的

狀態中，身體承受力下降;在搬運病人、協助病人翻身時，腰部負荷過大，如用力不均衡或彎腰姿勢不當，很容易造成腰部損傷。②外界温差的刺激：較大的温差刺激會阻礙腰部的血液循環，減少營養的供給，加快椎問盤的退變，引發腰肌勞損，使腰椎間盤突出症發生的危險大大增加。③長期的積累損傷：臨牀護士在執行護理操作過程中，彎腰、扭轉的動作較多，長期積累可使腰部負荷過重，更易發生腰部損傷。

2.鋭器傷鋭器傷是最常見的職業損傷因素之一。是一種由醫療鋭器，如注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術刀、剪刀、安瓿等造成的意外傷害，引起皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。鋭器傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素。常見原因包括：①準備物品時被誤傷;②掰安瓿、抽吸藥物時被劃傷;③雙手回套針帽時被刺傷;④注射、拔針時病人不配合被誤傷;⑤注射器、輸液器毀形時被刺傷;⑥分離、浸泡、清洗用過的鋭器被誤傷;⑦整理治療盤、治療室枱面時被裸露的針頭或碎玻璃刺傷;⑧處理醫療污物時導致誤傷;⑨手術中傳遞鋭器時被誤傷。

3.放射性損傷護士在為病人進行放射性診斷和治療的過程中，如果防護不當或發生泄漏，也會導致放射性損傷，引發皮膚、眼部，甚至血液系統的功能障礙。如皮膚的炎症、潰瘍、癌症，跟部晶狀體混濁等。

4.温度性損傷包括：熱水瓶、熱水袋所致燙傷;氧氣、乙醇等易燃易爆物品所致燒傷;烤燈、高頻電刀所致灼傷等。

5.噪聲長期處於聲音強度超過35dB的環境中，可引起聽力和神經系統的損害。醫院噪聲的主要來源包括：監護儀、呼吸機的機械聲、報警聲，病人的呻吟聲、小孩的哭鬧聲，電話鈴聲等。

(四)心理、社會因素護理工作導致護士出現心理衞生問題的主要原因包括：人力資源不足、危重病人增加使臨牀護理工作更加繁忙;非常態的人際環境、護患糾紛時面臨的潛在暴力損害;面對患者痛苦、死亡等的負性刺激;擔心發生差錯事故所致的壓力;頻繁的倒班所致身心疲憊等。這些因素不僅影響護士身體、心理的健康，也影響社會羣體對護士職業的選擇，是不容忽視的。

　三、主要防護措施

(一)洗手

1.在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品後，無論是否戴手套，必須洗手;摘手套及接觸另一名病人前，必須洗手，以避免微生物轉移給其他病人或地方。

2.常規洗手應使用肥皂或洗手液(肥皂應保持乾燥)。在某種特殊情況下，如感染或傳染病流行期間，應使用消毒液洗手。

(二)防護用物的使用防護用物包括帽子、口罩、防護鏡或面罩、隔離衣、鞋套、手套等。用於防止血液或其他傳染性物質接觸醫務人員的身體和衣物。防護用物種類和數量的選擇取決於微生物的特點、所做的操作和接觸的類型。

1護理可能產生血液、體液、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的病人時，應戴上口罩、防護鏡或面罩，以保護眼、鼻及口部的黏膜。

2.隔離衣污染後，應儘快脱下，立即洗手，避免把微生物帶給其他病人或地方。

3戴手套①有傷口時應戴手套操作，加強防護。雖然戴手套不能防止針傷，但可以減少血液進入人體的量從而減少感染的機會。②操作中，手套破損後應立即更換，脱手套後仍需立即徹底洗手。③接觸黏膜或未污染的皮膚時，應更換清潔的手套。④接觸血液、體液、分

泌物、排泄物及污染物品時，必須戴_上清潔手套(不需消毒)。⑤手套使用後，應注意脱掉並洗手。特別是接觸非污染的物體或表面前，以及診治其他病人前，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。

(三)鋭器傷的防護

1.防護措施鋭器傷防護的關鍵是建立鋭器傷防護制度，提高自我防護意識，規範操作行為。

(1)進行侵襲性(有創性)操作過程中，光線要充足;嚴格按規程操作，防止被各種針具、刀片、破裂安瓿等醫用鋭器刺傷或劃傷。

(2)使用安瓿製劑時，先用砂輪劃痕再掰安瓿，並墊棉球或紗布以防損傷皮膚。

(3)抽吸藥液時嚴格使用無菌針頭，抽吸後立即單手操作套上針帽;經三通裝置靜脈加藥時須去除針頭

(4)制定完善的手術器械如刀、剪、針等擺放及傳遞的'規定，規範器械護士的基本操作。

(5)乎持針頭或鋭器時勿將針尖或鋭器面對他人，以免刺傷他人。

(6)禁止用手直接接觸使用後的針頭、刀片等鋭器;禁止直接用手傳遞鋭器，可以使用小托盤傳遞鋭器。

(7)禁止將使用後的針頭重新套上針帽(除外某項操作強口抽動脈血進行血氣分析);禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手摺彎或弄直針頭。

(8)嚴格執行醫療廢物分類標準。使用後的鋭器不應與其他醫療垃圾混放，須及時並直接放人耐刺、防滲漏的鋭器盒內，以防被刺傷。鋭器盒要有明顯標誌。

(9)為不合作的病人做治療、護理時，須有他人的協助。

(10)選用有安全裝置、性能好的護理器材，如採用真空採血用品採集血液標本;使用自動毀形的安全注射器、帶保護性針頭護套的注射器及安全型靜脈留置針等。

(11)加強護士職業安全教育與健康管理。護士在工作中發生鋭器傷後，應立即做好局部的處理。建立護士健康檔案，定期為護士進行體檢，並接種相應疫苗。建立損傷後登記上報制度;建立鋭器傷處理流程;建立受傷護士的監控系統，追蹤傷者的健康狀況;做好心理疏導，有效採取預防補救措施。

2.緊急處理方法

(1)發生針傷時，受傷護士要保持鎮靜，立即用手從傷口的近心端向遠心端擠壓，擠出傷口的血液，禁止進行傷口局部擠壓或按壓，以免產生虹吸現象，將污染血液吸人血管，增加感染機會。

(2)用肥皂水徹底清洗傷口，並在流動水下反覆沖洗;用等滲鹽水沖洗黏膜。

(3)用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，幷包扎。

(4)向主管部門報告並及時填寫鋭器傷登記表。

(5)根據病人血液中含病毒、細菌的多少和傷口的深度、暴露時間、範圍等進行評估，做相應處理。

(四)化療藥物損害的防護

1.配製化療藥物的環境要求條件允許應設專門化療藥物配藥問，配備空氣淨化裝置，在專用層流櫃內配藥，以防止藥物對配製人員產生危害。操作枱面應覆以一次性防滲透性防護墊，以吸附濺出的藥液，減少藥液污染枱面。有條件的醫院應設置化療藥物配製中心。

2配製化療藥物的準備要求①配製前用流動水洗手;戴帽子、口罩、護目鏡，穿防滲透隔離衣，戴聚氯乙烯手套;若需戴雙層手套，則在外面再戴一副乳膠手套。②割鋸安瓿前輕彈

其頸部，使附着的藥粉降落至瓶底。掰安瓿時應墊紗布，避免藥粉、藥液外濺，避免玻璃碎片飛濺，劃破手套。

3.執行化療藥物操作的要求①溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透後再晃動，防止藥粉溢出。②瓶裝藥液稀釋後抽出瓶內氣體，以防瓶內壓力過高，藥液從針眼處溢出。③抽取藥液後，不要將藥液排於空氣中。⑧抽取的藥液以不超過注射器容量的

為宜。⑤操作結束後擦洗操作枱。脱去手套後徹底沖洗雙手並行沐浴，以減輕藥物的毒副作用。⑥靜脈給藥時戴手套;確保注射器及輸液管接頭連接緊密，以防藥液外漏;加藥速度不宜過快，以防藥液從管口溢出。

4.化療藥物外漏和人員暴露時的處理要求①若化療藥物外漏，應立即標明污染範圍，避免他人接觸。藥液溢灑在桌面或地面，應用吸水毛巾或紗布吸附，若是藥粉，則用濕紗布輕輕抹擦，以防藥粉飛揚污染空氣，再用肥皂水擦拭污染表面。②在配製、使用化療藥物和處理污染物的過程中，藥液濺到工作服或口罩上，應立即更換;藥液濺到皮膚上，應立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮膚;眼睛被污染時，應立即用清水或生理鹽水反覆沖洗。③記錄接觸情況，必要時就醫治療。

5污染廢棄物的處置要求①凡與化療藥物接觸過的廢安瓿及藥瓶、一次性注射器、輸液器、棉球、棉籤等，須放置在專用的密閉垃圾桶及有特別標記的防刺破、防漏的專用容器中，由專人封閉處理，避免污染空氣。②所有污染物、一次性防護衣、帽等須焚燒處理;非一次性物品如隔離衣等，應與其他物品分開放置、標記，高温處理。③處理48小時內接受過化療的病人的分泌物、排泄物、血液等時，須穿隔離衣、戴手套;被化療藥物或病人體液污染的牀單等應單獨洗滌。④病人使用過的洗手池、馬桶用清潔劑清洗。⑤混有化療藥物的污水，應在醫院污水處理系統中專門處理後再排人城市污水系統。

(五)負重傷的防護

1.加強身體鍛鍊健美操、廣播體操、太極拳、瑜伽等，可以提高肌肉的柔韌性，關節的靈活性，預防下肢靜脈曲張;加強腰部鍛鍊，尤其是腰背肌、腰椎活動度的鍛鍊，改善局部血液循環，預防椎問盤退變。

2.保持正確的工作姿勢①工作間歇適當變換體位或姿勢，緩解肌肉、關節疲勞，減輕脊柱負荷;儘可能抬高下肢或鍛鍊下肢，促進血液迴流。②站立時，雙下肢輪流支撐身體重量，適當做踮腳動作，促進小腿肌肉的收縮及靜脈血迴流。③站立或坐位時，保持腰椎伸直，使脊柱支撐力增大，避免過度彎曲造成腰部韌帶勞損。④彎腰搬重物時，伸直腰部，雙腳分開，屈髖下蹲，後髖及膝關節用力，挺身搬起重物。

3.使用勞動保護用品①工作期間，護士可以佩戴腰圍以加強腰部的穩定性，休息時解

下，以免長時間使用造成腰肌萎縮。②協助重病人翻身時採用合適的輔助器材。③穿彈力襪或綁彈力繃帶，減輕肢體沉重感或疲勞感，促進下肢血液迴流。穿軟底鞋。

4.養成良好生活習慣①選用硬板牀或硬度、厚度適宜的牀墊。②從事家務勞動或活動時，避免長時問彎腰，或儘量減少彎腰次數。③減少持重物的時間和重量。④合理膳食，均衡營養，適當增加蛋白質的攝人，多食富含維生素B、維生素E的食物，以營養神經，促進血流、改善血液循環。

5.避免過重工作負荷合理排班，避免護士工作強度過大，或一次性工作時間過長，以減輕身體負荷和職業壓力。