2017年護士資格《實踐能力》考點：腦出血病人護理

導語：在護士資格考試中關於腦出血病人護理的知識點主要內容為營養不良患兒的外部特徵和容易引發的併發症等，詳情如下，請考生熟記。

　　腦出血病人的`護理

　　一般護理：

腦出血急性期應絕對卧牀休息，保持安靜，減少不必要的搬運，以防出出血加重。大量腦出血昏迷病人，24-48小時內禁食，以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。及時清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。加強口腔護理，防止口腔細菌感染併發症。定時翻身，保持皮膚清潔乾燥，預防褥瘡發生。尿瀦留者應置留置導尿管定時放尿。置留導尿管時嚴格無菌操作，防逆行泌尿系感染。便祕者，用緩瀉劑或開塞露等協助排便。 控制腦水腫、降低顱內壓：病人須卧牀，頭抬高15°-30°，以利於靜脈迴流，使顱內壓下降。吸氧可改善腦缺氧，減輕腦水腫。頭冰袋可降低頭部温度，增加腦組織對缺氧的耐受力甘露醇等脱水劑可快速有效降低顱內壓。應注意甘露醇快速靜脈滴入速度，以保證降顱壓效果。血壓維持在適宜水平，既保證有效的灌注壓，又防止由於血壓高引起出血。

　　病情觀察：

急性期重點動態觀察生命體徵，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每半小時測1次，平穩後，2-4小時測1次，並認真記錄。如意識障礙加重或躁動不安，雙瞳孔不等大，對光反應遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，説明已有腦疝發生，應及時發現，立即進行搶救。

　　康復指導：

腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經功能障礙，恢復期主要幫助病人進行功能訓練。應向病人講明，通過訓練，功能可逐步改善，以取得其合作。同時，向家屬介紹訓練方法，以便出院後堅持訓練。

具體方法是：按摩和被動活動癱瘓肢體，以促進血液循環，預防和減輕肌肉攣縮，維持關節及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕，以降低神經肌肉興奮性，使痙攣的肌肉放鬆。弛緩性癱瘓按摩手法應適當加重，以刺激神經活動興奮性。每次按摩5-10分鐘，每日2次。肢體被動活動時，要按關節活動的方向和範圍做被動運動，一般先活動大關節，再活動小關節，幅度從小到大。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢，弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉，以防肌肉和關節損傷。肌力在Ⅱ級以下者，應鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓練時，指導病人用意含對患肢發出衝動，使癱瘓肢體的肌肉收縮。反覆訓練，促進神經傳導功能恢復，達到上肢可舉起，下肢可站立和行走。為提高生活處理能力，可指導病人用健肢替代患肢的方法，如右側肢體癱瘓時，可練習用左手吃飯、寫字、取物;穿上衣時先穿患肢再穿健肢，脱衣時則相反。訓練病人用一隻手穿脱鞋、襪、衣褲，使用枴杖及習步車輔助行步等。失語病人，應進行語言訓練，從單字、單詞發音，在到講短句、短語。