護士資格考點:血氣胸病人的護理
胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時,稱為氣胸。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格考點:血氣胸病人的護理,希望對大家考試有所幫助。
一、氣胸
胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時,稱為氣胸。
根據髒層胸膜破壞的情況,和氣胸發生後對胸膜腔內壓力的影響,一般將氣胸分為閉合性、開放性和張力性二類。
(一)臨牀表現
1閉合性氣胸大多數起病急驟,病人突感一側胸痛,針刺樣或刀割樣,持續時間短暫,繼之胸悶和呼吸困難,伴有刺激性咳嗽。嚴重者不能平卧。
2.開放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發紺,甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲。
3張力性氣胸病人表現為嚴重或極度呼吸困難、發紺、大汗淋漓、意識障礙等。
(二)輔助檢查
x線檢查是診斷氣胸的重要方法。氣胸的典型x線表現為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影,氣體帶聚集於胸腔外側或肺尖,局部透亮度增加,無肺紋理。
(三)治療原則促進患側肺復張,消除病因,減少復發。具體措施有保守治療、胸腔減壓、經胸腔手術或開胸手術等。
(四)護理措施
1一般護理提供舒適安靜的.休養環境,保持室內空氣新鮮,陽光充足。如果胸腔內氣
體量少,一般無明顯呼吸困難,可不用吸氧,應限制活動,以卧牀休息為主。如有明顯的呼吸困難,應給予半坐卧位,並給予吸氧,必要時排氣治療。飲食方面應給予蔬菜和水果及含粗纖維的食物,以保持大便通暢,減少大便用力引起胸膜腔內壓力升高,延誤胸膜裂口癒合。對於劇烈咳嗽者應給予鎮咳劑。避免用力屏氣、咳嗽等增加胸腔內壓的活動。
2·排氣治療根據症狀、體徵及X線所見,判斷氣胸類型,是否需要進行排氣治療。
(1)閉合性氣胸:閉合性氣胸乍量少於該側胸腔容積20%時,氣體可在2~3周自行吸收,可不抽氣,但宜定期進行胸部x緝檢查,直到氣胸消失。氣量較多時,可行胸腔閉式引流排氣。
(2)開放性氣胸:緊急處理的願則是將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。可使用無菌敷料,如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口,以繃帶加壓包紮固定;在緊急時也可利用手邊任何物品,如手帕、圍巾等將胸壁傷口緊密蓋住,直到拿來凡士林紗布為止。然後行胸腔穿刺抽氣減壓。當凡士林紗布密閉傷口後,應嚴密觀察病人有無張力性氣胸的現象,如果出現嚴重呼吸困難,應立即將敷料打開。送至醫院後應給予輸血、補液糾正休克,給氧、清創、縫合傷佔,並作胸腔閉式引流。
(3)張力性氣胸:由於病情嚴重危急,必需緊急進行減壓處理。為了有效地持續排氣,一般安裝胸腔閉式引流,詳見後文:
3-病情觀察對於氣胸病人應密切觀察病情變化,如體温升高、寒戰、胸痛加劇,血白細胞升高,則可能併發胸膜炎或膿氣胸,應及時通知醫師,取痰液標本及胸腔引流液進行細菌培養,遵醫囑給予有效抗生素抗感染治療。對於原發疾病則應根據年齡、病情采取相應的治療和護理。同時應注意血壓、脈搏及呼吸的變化,如出現血壓下降、呼吸困難、脈搏細弱等休克症狀,應立即通知醫師進行搶救。
4.胸腔閉式引流及護理
(1)胸腔閉式引流的目的:排出胸腔內液體、氣體,恢復和保持胸膜腔負壓,維持縱隔的正常位置,促使患側肺迅速膨脹,防止感染。
(2)維持引流通暢:引流管通暢時有氣體或液體排出,或引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動。應注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。引流液黏稠、有塊狀物時,應定時擠壓引流管。
(3)體位與活動:最常採用的體位是半坐卧位。如果病人躺向插管側,可在引流管兩旁墊以砂袋或摺疊的毛巾,以免壓迫引流管。鼓勵病人經常深呼吸與咳嗽,以促進肺膨脹,促使胸膜腔氣體與液體的排出。當病情穩定,病人可在牀上或下牀活動。若引流瓶意外打破,應立即將胸側引流管折益夾閉。若引流管脱落,應迅速用無菌敷料堵塞、包紮胸壁引流管處傷口並立即通知醫生進行處理,搬動病人時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。.
(4)胸腔引流的觀察與記錄:觀察引流液量、性狀。創傷後如出血已停止,引出胸液多呈暗紅色。引流液呈鮮紅色,伴有血塊:考慮胸腔內有進行性出血,應當即通知醫師,並準備剖胸手術。
(五)健康教育教給病人及家屬發生氣胸時的症狀,如何避免誘發因素預防氣胸的發生,同時根據病人的理解能力,讓其自己能夠説出發生氣胸時的急救方法,氣胸患者禁止乘坐飛機,如肺完全復張後1周可乘坐飛機。
二、血胸
血液積聚在胸膜腔內,稱為血胸,是胸部損傷嚴重併發症之一,可與氣胸同時存在。胸部損傷中,70%有不同程度的血胸,胸內大出血是損傷早期死亡的一個重要原因。
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