17條臨牀檢驗危急值常見指標
危急值也被稱為“Panic ”。當這種試驗結果出現時,説明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態,此時如能給予及時、有效的治療,患者生命可以得到挽救;否則,也可能會出現不良後果,所以這是一個表示危及生命的試驗結果,因此把這種試驗數值稱為危急值。下面是yjbys小編為大家帶來的17條臨牀檢驗危急值常見指標的知識,歡迎閲讀。
檢驗常見指標危急值參考數據
1.白細胞計數:
參考值:(4~10)×109/L
決定水平臨牀意義及措施:
0.5×109/L低於此值,病人有高度易感染性,應採取相應的預防性治療及預防感染措施。
3×109/L低於此值為白細胞減少症,應再作其他試驗,如白細胞分類計數、觀察外周血塗片等,並應詢問用藥史。
11×109/L高於此值為白細胞增多,此時作白細胞分類計數有助於分析病因和分型,如果需要應查找感染源。
30×109/L高於此值,提示可能為白血病,應進行白細胞分類,觀察外周血塗片和進行骨髓檢查。
2.血紅蛋白(HGB):
參考值:成年男性120~160g/L
成年女性110~150g/L
決定水平臨牀意義及措施:
45g/L低於此值應予輸血,但應考慮病人的臨牀狀況,如對患充血性心功能不全的患者,則不應輸血。
95g/L低於此值時,應確定貧血的原因,根據RBC的多項參數判斷此屬於何種類型,在作血塗片觀察紅細胞參數及計數網織紅細胞是否下降的基礎上,測定血清鐵、B12和葉酸濃度,經治療後觀察Hb的變化。
男性180g/L
女性170g/L高於此值應作其他檢查如白細胞計數、血小板計數、中性粒細胞、鹼性磷酸酶、血清B12 和不飽和B12結合力、氧分壓等綜合評估,對有症狀的病人應予以放血治療。
230g/LHb超過此值時,無論是真性或繼發性紅細胞增多症,均必須立即施行放血治療。
3.血小板(PLT):
參考值:(100~300)×109/L
決定水平臨牀意義及措施:
10×109/LPLT計數低於此值,可致自發性出血。若出血時間待於或長於15分鐘,和(或)已有出血,則應立即給予增加血小板的治療。
50×109/L在病人有小的出血損傷或將行小手術時,若PLT低於此值,則應給予血小板濃縮物。
100×109/L在病人有大的出血性損傷或將行較大手術時,若PLT低於此值,則應給予血小板濃縮物。
600×109/L高於此值屬病理狀態,若無失血史及脾切除史,應仔細檢查是否有惡性疾病的存在。
1000×109/L高於此值常出現血栓,若此種血小板增多屬於非一過性的,則應給予抗血小板藥治療。
4.凝血酶原時間(PT):
參考值:我科對照值12-15秒
5.白陶土部分凝血活酶時間(KPTT):
參考值:正常人接近對照值,但對照值取決於方法中使用的激活劑,我科對照值為:27-33秒
6.鉀(K):
參考值:3.5~5.5mmol/L
決定水平臨牀意義及措施:
3.0 mmol/L此值低於參考範圍下限,若測定值低於此值,可能會出現虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常,應予以合適的治療
5.8 mmol/L此值高於參考範圍上限。首先應排除試管內溶血造成的高鉀。若測定值高於此值,應藉助其他試驗查找高鉀原因,並考慮是否有腎小球疾病
7.5 mmol/L高於此值的任何鉀濃度都與心律失常有關,故必須給予合適治療。(首先也應排除試管內溶血造成的高鉀)
7.鈉(Na):
參考值135-145mmol/L
決定水平臨牀意義及措施:
115mmol/L等於或低於此水平可發生精神錯亂、疲勞、頭疼噁心、嘔吐和厭食,在110mmol/ L時,病人極易發生抽搐、半昏迷和昏迷,故在測定值降至115mmol/L時,應儘快確定其嚴重程度,並及時進行治療。
133mmol/L此值稍低於參考範圍下限,測定值低於此值時,應考慮多種可能引起低鈉的原因,並加作輔助試驗,如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。
150mmol/L此值高於參考範圍上限,應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。
8.氯(Cl):
參考值:96~110mmol/L
決定水平臨牀意義及措施:
90mmol/L低於此水平,應考慮低氯血癥的.多種原因。
120mmol/L高於此水平,應考慮多種高氯血癥的原因,並同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K 、Ca、HCT等。
9.鈣(Ca):
參考值:2.25~2.65mmol/L
決定水平臨牀意義及措施:
1.75mmol/L血鈣濃度低於此值,可引起手足抽搐,肌強直等嚴重情況,故應根據白蛋白濃度情況,立即採取治療措施
2.74mmol/L當測定值大於此值時,應及時確定引起血鈣升高的原因,其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進,所以要作其他試驗,予以證實或排除。
3.37mmol/L血鈣濃度超過此值,可引起中毒而出現高血鈣性昏迷,故應及時採取有力的治療措施。
10.離子鈣(nCa):
參考值:1.10~1.35mmol/L
決定水平臨牀意義及措施:
0.37mmol/L離子鈣水平低於此值,常出現腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等症狀,最終可致心臟停止跳動,必須立即採取合適的治療措施。
3.3mmol/L測定值在此水平,將導致嚴重的和持續的心律功能不良,以及血液動力的不穩定
11.葡萄糖(Glu):
參考值:3.61~6.11mmol/L
決定水平臨牀意義及措施:
2.8mmol/L禁食後12小時血糖測定值低於此值,則為低血糖症,可出現焦慮、出汗、顫抖和虛弱等症狀,若反應發生較慢,且以易怒、嗜睡、頭痛為主要症狀,則應作其他試驗,以查找原因。
7mmol/L空腹血糖達到或超過此值,可考慮糖尿病的診斷,但應加作糖耐量試驗。
10mmol/L飯後1小時測得此值或高於此值,則可高度懷疑為糖尿病。
12.血尿素(Urea):
參考值:3.6~7.1mmol/L
決定水平臨牀意義及措施:
3.0mmol/L低於此值常見於血液釋放過多或肝功能不全
7.1mmol/L此值為正常上限,高於此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因,如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等,此時測定血清肌酐有助於正確評價腎臟功能。
14.2mmol/L高於此值常見於嚴重的腎功能不全,應選擇其他有力的診斷方法及治療措施。
13.丙氨酸氨基轉移酶(ALT):
參考值:5~40U/L(37℃)
20U/L此水平在參考範圍以內,低於此值可排除許多與ALT升高有關的病種,而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照,與過去和(或)將來的值進行比較。
60U/L高於此值時,對可引起ALT增高的各種疾病均應考慮,並應進行其他檢查以求確診。
300U/L高於此值通常與急性肝細胞損傷有關,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低於此值,其他如傳染性單核細胞增多症、多肌炎等也都往往低於此值。
14.澱粉酶(amy):
參考值:60~80 somogyi unites
50 Som U低於此值應考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全,若已確認為胰腺病變,則amy低於此值往往提示有嚴重的預後。
120Som U此值在參考值範圍之內,若低於此值,在大多數情況下應排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精攝入,唾液腺體疾病(流行性腮腺炎)、嚴重腎病、膽結石等可在此值以上。
200Som U此水平超過參考值上限、若超過此值,同時其他臨牀及實驗室指標也支持的話,可以確診為急性胰腺炎。
15.肌酸激酶(CK):
參考值:男 10~200U/L 女 10~170U/L
決定水平臨牀意義及措施:
100U/L此值在參考範圍以內,低於此值則可排除許多種與CK升高有關的疾病,同時此值也可作為病人的對照,用於與以後的CK測定值比較。
240U/L急性心肌梗塞後1~2天內,可高於此水平,其他有關診斷試驗,如CK-MB,可幫助確診。
1800U/L當測定值高於此水平時,患其他疾病的可能性高於患單一急性心肌梗塞的可能,包括橫紋肌炎,震顫性譫妄、癲癇等。此時應及時進行其他項目的檢驗以便確診。
16.絨毛膜促性腺激素(HCG):
參考值:男性: <0.5-2.43mIU/ml
未懷孕女性<0.5 -3.81 mIU/ml
懷孕女性:0.2-1周 5-50 mIU/ ml 1-2周50-500 mIU/ml
2-3周 100-5000 mIU/ml 3-4周500-10000 mIU/ml
4-5周1000-50000 mIU/ml 5-6周10000-100000 mIU/ml
6-8周15000-200000 mIU/ml 8-12周10000-100000 mIU/ml
17.肝膽酸(GCA):
參考值:<5nmol/l
甘膽酸(CG),當肝細胞受損或膽汁淤滯時,血液中CG含量就明顯增高,反映肝細胞的損害比目前臨牀上常用的ALT等更敏感,能早期發現輕度肝損害,對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。甘膽酸也是早期診斷ICP的重要指標。GCA升高所致膽汁淤積症,可引起早產,IUGA,胎窘,死胎等。
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