2017口腔執業醫師考試精選複習題及答案

精選複習題一：

一、A1型題

下列靜脈中哪一條迴流到門靜脈

A 肝靜脈

B 髂內靜脈

C 腸繫膜下靜脈

D 卵巢靜脈

E 直腸下靜脈

2.門靜脈高壓症的側枝循環中，下列哪項是錯誤

A 由食管、胃底靜脈入奇靜脈、奇靜脈

B 由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈

C 由直腸上靜脈入直腸下靜脈

D 由腰靜脈入腹膜後下腔靜脈屬枝

E 腹膜後門、體靜脈分枝相吻合

3.門靜脈高壓症的病理變化中，下列哪項是錯誤的

A 脾腫大，脾功能亢進

B 門靜脈交通支擴張

C 肝靜脈瘀積引起急性大出血

D 肝功能損害，白蛋白合成受障礙

E 毛細血管濾過壓增加，促進腹水形成

4.門靜脈高壓症的主要臨牀表現為

A 腹脹、食慾減退

B 食管靜脈曲張伴出血

C 白細胞和血小板計數減少

D 肝腫大

E 肝功能損害

5. 門脈高壓症急診手術的最主要目的是

A 提高抵抗力

B 防止肝癌的發生

C 減少腹水

D 緊急制止食管、胃底靜脈曲張破裂出血

E 防止肝功能衰竭

合併食管下段靜脈曲張破裂出血三腔二囊管壓迫無效時應採用

A 加大靜脈滴注垂體後葉素量

B 加大輸血量

C 加大生長抑素用量

D 加大三腔二囊管內的壓力

E 立即內鏡治療

7.門靜脈高壓症合併食管下段靜脈曲張容易破裂出血哪項不對

A 離門靜脈主幹和腔靜脈最近，壓力差大

B 食管下段靜脈位於固有層而非粘膜下層

C 粗糙食物損傷食管粘膜和靜脈

D 胃酸返流腐蝕食管粘膜和靜脈

E 肝功能差，凝血機制改變

8.門靜脈高壓症的臨牀表現哪項不是

A 脾腫大

B 嘔血

C 腹水

D 黑便

E 肝區疼痛

9.三腔二囊管的使用目的是

A 壓迫食管下段曲張靜脈，達到止血目的

B 壓迫胃底曲張靜脈達到止血目的

C 吸去胃內積血，沖洗胃腔，觀察止血效果

D 注入各種藥物，如止血藥輕瀉藥等

E 以上都對

10.門靜脈高壓症分流手術的指徵哪項不對

A 血漿白蛋白 35g/L

B 血清總膽紅素 52μmol/L

C 有少量腹水

D 食管胃底靜脈曲張破裂

E 有肝性腦病

11.門靜脈高壓症合併食管胃底靜脈曲張破裂大出血死亡的最主要原因

A 失血性休克

B 肝功能衰竭、肝昏迷

C 肝腎綜合症

D 多器官衰竭

E 凝血功能障礙

12.關於門靜脈高壓症，以下哪項不正確

A 肝炎後肝硬化屬肝內型門靜脈高壓症

B 門靜脈主幹先天畸型血栓形成屬肝前型門靜脈高壓症

C 血吸蟲肝硬化屬肝內型門靜脈高壓症，所以肝臟病理改變基本與肝炎後肝硬化類似

D Badd-Ghiovri綜合徵屬肝後型門靜脈高壓症

E 我國門靜脈高壓症90%以上為肝炎後肝硬化

13.血吸蟲病肝硬化晚期、脾大脾功能亢進病人，外科手術治療以哪一種術式為好

A 脾切除+門腔靜脈吻合術

B 脾切除+脾腎靜脈吻合術

C 脾切除+賁門周圍血管離斷術

D 脾切除+胃冠狀靜脈栓塞術

E 單純脾切除術

14.門靜脈高壓症的最主要原因是

A 門靜脈炎

B 肝硬化

C 肝血管瘤

D 肝靜脈阻塞

E 肝囊腫

15.門靜脈高壓症時被影響最早、最重的側支血管是

A 直腸上靜脈

B 腹腔後靜脈

C 腹壁上靜脈

D 胃冠狀靜脈

E 臍靜脈

16.門靜脈高壓症最危及生命的併發症是

A 腹水

B 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血

C 脾功能亢進、血小板減少

D 肝性腦病

E 肝功能衰竭

17.外科手術治療門靜脈高壓症的主要目的是

A 消除產生腹水的病因

B 切除脾，提高白細胞和血小板

C 防治食管下段胃底靜脈曲張破裂出血

D 改善肝功能

E 預防肝性腦病

18.關於門靜脈高壓症脾功能亢進的描述錯誤的是

A 常見白細胞減少

B 常見血小板減少

C 常見紅細胞減少

D 可見脾竇擴張

E 可見脾內纖維組織增生

19.放置三腔二囊管後，每隔多長時間將氣囊放空10-20分鐘

A 12小時

B 24小時

C 36小時

D 48小時

E 60小時

20.經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)的適應症包括

A 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血藥物治療無效

B 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血內鏡治療無效

C 門靜脈高壓症頑固性腹水

D 肝功能失代償，Child C級

E 以上都對

21.門靜脈主幹由哪兩條靜脈匯合而成

A 腸繫膜上靜脈和腸繫膜下靜脈

B 腸繫膜上靜脈和脾靜脈

C 腸繫膜下靜脈和脾靜脈

D 腸繫膜上靜脈和胃冠狀靜脈

E 腸繫膜下靜脈和胃冠狀靜脈

二、B型題

(22-23共用備選答案)

50~100ml

100~150ml

150~200ml

200~250ml

250~300ml

22.三腔二囊管的食管氣囊注氣量為

23.三腔二囊管的胃氣囊注氣量為

(24-27共用備選答案)

A 肝炎後性肝硬化

B 血吸蟲病

C Budd-Chiari綜合徵

D 肝外門靜脈血栓形成

24.肝前型門靜脈高壓症的常見病因

25.肝內竇前阻塞性門靜脈高壓症的常見病因

26.肝內肝竇和竇後阻塞性門靜脈高壓症的常見病因

27.肝後型門靜脈高壓症的常見病因

三、A2型題

28.患者，男，35歲，突然嘔鮮血1000ml。查體：神志朦朧，鞏膜黃染，腹脹，無壓痛，移動性濁音陽性，血壓70/48mmHg，脈搏130次/分。胃鏡發現食管下端曲張靜脈出血。該病人的首選治療方案是

A 分流手術

B 斷流手術

C 三腔二囊管壓迫

D 立刻應用止血藥

E 先內科保守治療，穩定後再手術

四、A3型題

(29-31題共用題幹)

患者，男，40歲，腹脹、食慾減退1個月，5小時前突發嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質硬，結節感，脾未觸及，移動性濁音陽性。查血WBC 3.2×109/L，Hb6.5g/L，HbsAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。

29.最可能的出血原因是：

A 食管胃底靜脈曲張破裂出血

B 胃癌並出血

C 肝癌破裂並膽道出血

D 膽道結石並膽道出血

E 應激性潰瘍出血

30.病情穩定後，應首選下列哪一種檢查以確診

A B超

B CT

C PTC

D DSA

E 纖維胃鏡

31.應採用下列哪一種治療措施

A 應用局部止血藥

B 應用全身止血藥

C 胃管內給藥

D 手術治療

E 應用三腔二囊管止血

參考答案

1.C 2.D 3.C 4.B 5.D 6.E 7.E 8.E 9.E 10.B

11.A 12.C 13.C 14.B 15.D 16.B 17.C 18.C 19.A 20.E

21.B 22.B 23.C 24.D 25.B 26.A 27.C 28.C 29.A 30.E 31.E