2017口腔執業助理醫師考試精選複習題（附答案）

　　精選複習題一：

一、A1型題

1.關於上消化道大出血，下列哪項是錯誤的

A 門脈高壓症常出現嘔血，易出現低血容量休克

B 嚴重的顱腦損傷，在治療過程中易出現上消化道出血

C 膽道出血前常有上腹部疼痛

D 劇烈的嘔吐後，可以出現上消化道大出血

E 急性壞死性胰腺炎常有上消化道大出血的併發症

2.門脈高壓症併發食道胃底靜脈曲張破裂出血時，下列處理哪項不正確

A 應用善得定

B 三腔二囊管止血

C 輸全血

D 急行胃大部切除術

E 靜滴止血藥

3.下列哪一項不會引起上消化道大出血

A 食管裂孔疝

B 胃癌

C 膽總管結石

D 慢性胃炎

E 胃息肉

4.上消化道大出血若出現休克，一般出血量佔總循環血量多少

A 20%

B 15%

C 10%

D 8%

E 25%

5.膽道出血的病人，可有以下哪項體徵

A 鞏膜黃染

B 心界擴大

C 直腿抬高試驗陽性

D 巴氏徵陽性

E 肝掌

6.有關應激性潰瘍，下列敍述哪項是正確的

A 治療首選急症手術

B 出血時伴有劇烈腹痛

C 嚴重休克，長時間低血壓，可引起上消化道大出血

D 顱腦損傷的病人，應用雷尼替丁是不必要的

E 應激性潰瘍出血一般出血量較大，一次多在500ml以上

7.診斷上消化道出血的病因最先考慮的檢查方法是

A 胃鏡檢查

B 胃腸道鋇餐檢查

C 選擇性動脈造影

D 核素掃描

E大便隱血試驗

8.引起上消化道出血最常見的原因是

A 胃癌

B 胃動脈瘤

C 應激性潰瘍

D 胃息肉

E 胃十二指腸潰瘍

9.上消化道出血的臨牀表現中，出現嘔血還是黑便主要決定因素是

A 出血的速度

B 出血的速度和量

C 出血部分的高低

D 血液在胃內停留的時間

E 是否空腹

10.如果一上消化道出血的病人收縮壓降至90mmHg以下，脈率增至每分鐘120次/分，其可能出血量為

A 400L

B 500L

C 800ml 以上

D 300L

E 450L

11.三腔二囊管壓迫止血時，氣囊充氣量下列哪組是正確的

A 胃囊充氣量為300~400 ml，食道囊充氣量為200~300 ml

B 胃囊充氣量為100~150 ml，食道囊充氣量為150~200 ml

C 胃囊充氣量為200~300 ml，食道囊充氣量為150~200 ml

D 胃囊充氣量為200~300 ml，食道囊充氣量為300~400 ml

E 胃囊充氣量為150~200 ml，食道囊充氣量為100~150 ml

12.治療上消化道大出血的病人，應積極予以補液，但要血紅細胞壓積一般不低於

A 0.20

B 0.25

C 0.30

D 0.35

E 0.28

13.十二指腸球潰出血，經保守治療無效後，手術應選用何種方式

A 全胃切除

B 胃大部切除

C 選擇性迷走神經切除術

D 迷走神經切斷術+幽門成形術

E 以上都不對

14.肝內膽道出血時，檢查可發現膽囊

A 縮小

B 腫大

C 穿孔

D 壞死

E 膿腫形成

15.上消化道大出血的病人未明原因的，在手術檢查時，最先檢查的部位是

A 胃

B 胃和十二指腸

C 十二指腸

D 膽道

E 食道下段

16.以下哪種方法對上消化道出血的病因診斷無幫助

A 胃鏡檢查

B X線鋇餐檢查

C 選擇性腹腔動脈造影

D 胃管

E 同位素99m鍀掃描

17.鑑別胃十二指腸和門靜脈高壓症引起出血，以下哪項檢查沒有幫助

A 肝切除試驗

B 血氨測定

C 溴磺酞鈉試驗

D 血常規

E 肝膽B超

二、A3型題

(18-21共用題幹)

女.40歲,腹脹納差2個月，4小時前突發嘔鮮血2次，約800ml;排黑便約400ml，來自血吸蟲病疫區，無肝炎病史，查體：脈率110次/分。血壓：83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見，肝肋下未捫及，脾肋下兩指，腹水徵(+)，血象查示Hb 60g/L。血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L 。

18.出血的最可能原因是

A 食管胃底靜脈曲張破裂出血

B 胃癌並出血

C 肝癌破裂並膽道出血

D 十二指腸球部潰瘍出血

E 胃動脈瘤破裂出血

19、為了確診，在病人情況穩定下應首選下列何種檢查

A B超

B 血管造影

C 胃鏡

D CT

E 核素掃描

20.急救時，下列哪項止血措施最有效

A 應用全身止血藥

B 放置三腔二囊管止血

C 胃管內給藥

D 口服去甲腎上腺素

E 給予制酸劑

21.經保守治療未見明顯好轉，行手術治療，應首選何種方式

A 胃大部切除術

B 全胃切除術

C 迷走神切除+幽門成形

D 賁門周圍血管離術

E 胃冠狀靜脈切斷術

(22-24共用題幹)

男.60歲.突發右上腹痛8小時，伴黑便1次約300ml入院，有長期乙肝病史，入院查體：BP:90/60mmHg, 心率:100次/分,鞏膜輕黃。無肝掌，蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，質硬，表面不光滑，輕觸痛，邊緣鈍，脾不大，移動性濁音陰性，膽囊可捫及腫大，墨氏徵(±)查血常規示WBC:6.0×109/L,Hb:80g/L血球壓積0.27。

22.出血的最可能原因

A 食道胃底靜脈曲張破裂出血

B 肝癌破裂出血

C 胃癌出血

D 胃潰瘍出血

E 應激性潰瘍

23.首選的輔助檢查為

A B超

B 胃鏡

C 核素掃描

D 鋇餐透視

E 血管造影

24.治療上哪項選擇不正確

A 補液

B 全身應用止血藥

C 應用抗炎藥

D 置三腔二囊管

E 輸血

(25-30共用題幹)

女.56歲.有反覆上腹隱痛20多年。進食及服用抗酸藥物後，腹痛可暫緩解，近半年，疼痛發作較無規律，口服抗酸藥疼痛未見緩解，伴納差，體重減輕約5公斤，今早排柏油樣便3次。

25.該病人最可能診斷是

A 門靜脈高壓症並出血

B 膽道出血

C 胃潰瘍並出血

D 十二指腸球潰並出血

E 胃癌並出血

26.此類病人一次出血量一般不超過

A 200ml

B 300ml

C 400ml

D 500ml

E 600ml

27.以下哪項處理不正確

A 靜滴雷尼替丁

B 止血藥

C 應用血管加壓素

D 口服去甲腎上腺素

E 監測血壓等生命徵

28.經止血，制酸等治療後，病情好轉，為了確診，最好的檢查方法是

A X線鋇餐透視

B CT

C B超

D 纖維胃鏡

E 血管造影

29.該病人採用何種治療方法較好

A 內科保守治療

B 外科手術治療

C 中醫藥治療

D 鍼灸

E 介入治療

30.若發現胃竇部有一潰瘍，直徑約3cm，深約0.8cm，底披穢苔，周圍隆起，易出血，要實行手術時，應選擇何種方式

A 胃大部切除術

B 賁門周圍血管離斷術

C 迷走神經切斷術

D 選擇性迷走神切除+幽門成形

E 全胃切除術

參考答案

1.E 2.D 3.D 4.A 5.A 6.C 7.A 8.E 9.B 10.C 1

1.E 12.C 13.B 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.C 20.B

21.D 22.C 23.A 24.D 25.E 26.D 27.C 28.D 29.B 30.A