臨牀執業醫師考點:房間隔缺損
房間隔缺損
根據解剖部位可分為卵圓孔未閉、第一孔(原發孔)和第二孔(繼發孔)未閉,臨牀以第二孔未閉型最常見。
右心房接受上下腔靜脈迴流的'血,又接受左心房分流的血,導致右心房、右心室舒張期負荷過重,因而使右心房及右心室增大,肺循環血量增多,而左心室、主動脈及體循環血量則減少。當右心房的壓力超過左心房時,血自右向左分流出現青紫(艾森曼格綜合 徵)。
臨牀表現
胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,呈噴射性
(是右心室排出血量增多,引起右室流出道即肺動脈瓣相對狹窄所致)
固定分裂
X 線 ——肺門舞蹈
心導管——右心房血氧含量高於上下腔靜脈
心電圖:電軸右偏,不完全性右束支傳導阻滯
併發症 感染性動脈炎、充血性心力衰竭、
心內膜炎等是常見的併發症。
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